Συνδυασμός τοπικής έγχυσης κορτικοστεροειδούς- τοπικού αναισθητικού μακράς δράσης και φυσικοθεραπείας στην θεραπεία της τροχαντηρίτιδας του ισχίου

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η Τροχαντηρίτιδα ή αλλιώς θυλακίτιδα του ισχίου είναι μια συχνή πάθηση που επηρεάζει στο σύνολό πάνω από το 25% του πληθυσμούΤα συμπτώματα της πάθησης περιλαμβάνουν πόνο στην εξωτερική επιφάνεια του ισχίου, πόνο στην κίνηση καθώς και στην ψηλάφηση της περιοχής.Σκοπός αυτής της μελέτης είναι η αποτελεσματικότητα της χρήσης τοπικής έγχυσης κορτικοστεροειδούς σε συνδυασμό με τοπικό αναισθητικό ακολουθούμενη απο συνεδριές φυσικοθεραπείας στην θεραπεία της πάθησης. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Πραγματοποιήθηκε αναδρομική μελέτη 18 ασθενών σε διάρκεια 4 ετών με μέσο όρο ηλικίας τα 52 έτη.Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν οι 6 μήνες.Χρησιμοποιήθηκε η κλίμακα αξιολόγησης του πόνου VAS (Visual Analogue Scale),το εύρος κίνησης της άρθρωσης καθώς και διερεύνηση της σύγχρονης βιβλιογραφίας μέσα απο τις μηχανές αναζήτησης Pubmed,καθώς και στις ηλεκτρονικές πηγές Μedline,Cochrane Library,Scopus και Google Scholar σχετικά με την πάθηση. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Και στους 18 ασθενείς πραγματοποιήθηκε τουλάχιστον μία τοπική έγχυση κορτικοστεροειδούς,συγκεκριμένα μεθυλπρεδνιζολόνης 80mg σε συνδυασμό με μακράς δράσης τοπικό αναισθητικό (Ροπιβακαΐνη) και μετά απο 10 ημέρες ακολούθησαν συνεδριές φυσικοθεραπείας κυρίως κινησιοθεραπείας και κρουστικού υπερήχου.Σε 5 απο τους 18 ασθενείς πραγματοποιήθηκε και δεύτερη έγχυση.Με μέσο όρο τους 6 μήνες παρατηρήθηκε βελτίωση της κλινικής εικόνας και μείωση του πόνου με βάση την κλίμακα VAS στους 16 απο τους 18 ασθενείς.1 ασθενής δεν βελτίωθηκε ενώ 1 ανέφερε επιδείνωση της κλινικής εικόνας.Στην βιβλιογραφία τα αποτελέσματα ποικίλουν.Συγκεκριμένα, σύμφωνα με τον (Barrat,2016) η χρήση ενέσιμων θεραπειών σε συνδυασμό με τη φυσικοθεραπεία μπορεί να έχει καλύτερα αποτελέσματα στη μείωση του πόνο μακροπρόθεσμα σε σχέση με μεμονωμένες θεραπείες.Αλλη έρευνα (Lustenberger, 2011) υποστηρίζει τη χρήση και των δυο μεθόδων σε συνδυασμό για καλύτερα μακροχρόνια αποτελέσματα.Ωστόσο τα άρθρα που χρησιμοποιήθηκαν στην έρευνα ήταν μέτριας ποιότητας. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Στην συντηρητική θεραπεία της Τροχαντηρίτιδας του ισχίου σύμφωνα με την μέχρι στιγμής διαθέσιμη έρευνα καθώς και απο την δική μας μελέτη,οι τοπικές εγχύσεις και η φυσικοθεραπεία παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο,και ειδικά όταν συνδυάζονται μεταξύ τους.