Ψευδάρθρωση κατάγματος μείζονος τροχαντήρος μηριαίου αντιμετωπισθέν με έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP)

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η παρουσίαση ενός περιστατικού ψευδάρθρωσης κατάγματος μείζονος τροχαντήρος μηριαίου που θεραπεύτηκε επιτυχώς με έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (platelet rich plasma: PRP). ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 60 ετών επισκέφθηκε τα Εξωτερικά Ιατρεία παραπονούμενη για συνεχή πόνο κατά τη βάδιση, επιδεινούμενο στην απαγωγή και έξω στροφή του δεξιού ισχίου. Από το ιστορικό, είχε υποβληθεί σε ολική αρθροπλαστική ισχίου σε ηλικία 42 ετών και έκτοτε ήταν πλήρως λειτουργική, χωρίς ενοχλήσεις. Περίπου 1 χρόνο πριν είχε τραυματισμό στην περιοχή του μείζονα τροχαντήρα από άμεση πλήξη κατά την πτώση από ύψος, που της προκάλεσε το μεμονωμένο κάταγμα με πόνο κατά τη βάδιση και τις καθημερινές της δραστηριότητες. Αρχικά αντιμετωπίστηκε με κλινοστατισμό για 2 εβδομάδες και μετά μερική φόρτιση και βακτηρίες για τις επόμενες 6 εβδομάδες. Έκτοτε αφέθηκε να φορτίζει ελεύθερα στα όρια του πόνου. 6 μήνες μετά συνέχιζε να πονά και σε ακτινολογικό επανέλεγχο εμφάνισε μη πώρωση του κατάγματος, ενώ ακολούθησε πρωτόκολλο φυσιοθεραπευτικής αποκατάστασης με τη χρήση υπερήχων, που όμως δε βελτίωσε την κλινική εικόνα Οι τελικές ακτινογραφίες έδειξαν ψευδάρθρωση κατάγματος μείζονος τροχαντήρος και στην ασθενή προτάθηκε η λύση της ελάχιστης επεμβατικότητας έγχυση PRP στο σημείο της ψευδάρθρωσης για να ανακουφιστεί από τον πόνο και πιθανώς να οδηγήσει στην πώρωση, κάτι που αποδέχτηκε. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μετά την έγχυση στην ασθενή επετράπη να βαδίζει με βακτηρίες στα όρια του πόνου για 2 εβδομάδες και έπειτα χωρίς βοήθημα και πλήρη φόρτιση, ενώ δε χρειάστηκε φυσικοθεραπείες. Είχε κλινική βελτίωση μέσα σε 6 εβδομάδες και δεν παρουσίαζε πόνο στις 8 εβδομάδες. Ακτινολογικό επανέλεγχο έκανε στον 1 μήνα και στους 3 μήνες που έδειξαν πρόοδο πώρωσης, ενώ στους 6 μήνες εμφάνισε ακτινολογικά πλήρη πώρωση. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η έγχυση PRP είναι μια υποσχόμενη μέθοδος στην επούλωση οστικών βλαβών, που στο συγκεκριμένο περιστατικό οδήγησε σε πλήρη πώρωση της ψευδάρθρωσης του μείζονος τροχαντήρος στους 6 μήνες και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων.