Οστεονέκρωση μηριαίας κεφαλής μετά από εξάρθρημα ισχίου με κάταγμα κοτύλης

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Παρουσίαση περιστατικού κατάγματος οπισθίου τοιχώματος κοτύλης με εξάρθρημα του ισχίου μετά από τροχαίο με δίκυκλο, το οποίο αντιμετωπίστηκε με εσωτερική οστεοσύνθεση της κοτύλης και παρουσίασε σε διάστημα 3 μηνών οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής και προχωρήσαμε σε ολική αρθροπλαστική. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Γυναίκα 74 ετών πολυτραυματίας μετά από τροχαίο με δίκυκλο. Παρουσίαζε εξάρθρημα αριστερού ισχίου και κάταγμα οπισθίου τοιχώματος της κοτύλης. Πραγματοποιήθηκε σε πρώτο χρόνο κλειστή ανάταξη και εν συνεχεία σε δεύτερο χρόνο εσωτερική οστεσύνθεση με πλάκα και βίδες με οπίσθια προσπέλαση. Η ασθενής ανάρρωσε χωρίς προβλήματα αλλά στο follow up στο τρίμηνο παρουσίασε οστεονέκρωση και ολοκληρωτική καταστροφή της μηριαίας κεφαλής. Ακολούθησε ολική αρθροπλαστική με τσιμεντένια κοτύλη και press fit stem ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η ασθενής ανάρρωσε πλήρως από τις δύο επεμβάσεις και κινητοποιήθηκε άμεσα με πλήρη φόρτιση. Ακολούθησε πρόγραμμα φυσιοθεραπείας και follow up ανά μήνα μέχρι τους 3 μήνες και εν συνεχεία ανά 3 μήνες μέχρι τον πρώτο χρόνο. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα κατάγματα λεκάνης είναι βαριές κακώσεις συχνότερα σχετιζόμενες με τροχαία ατυχήματα. Τα χειρουργεία αυτά παρουσιάζουν ιδιαίτερη δυσκολία. Σε πολλές περιπτώσεις ο μηχανισμός της κάκωσης προκαλεί και τραυματισμό της μηριαίας κεφαλής όπως στη περίπτωσή μας και οδηγεί σχετικά σύντομα σε ολική αρθροπλαστική ισχίου. Η επιλογή του τύπου της προσθετικής κοτύλης εξαρτάται από την ποιότητα της κοτύλης μετά την αποκατάσταση του κατάγματος.