Οστεοαρθρίτιδα γόνατος: θολωτή οστεοτομία κνήμης και διόρθωση με συσκευή Ilizarov

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η διόρθωση των αξονικών παραμορφώσεων γύρω από το γόνατο μπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας γόνατος. Παρουσιάζουμε αποτελέσματα θολωτής οστεοτομίας και χρήσης συσκευής Ilizarov. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Αναφερόμαστε σε 20 γόνατα (13 ασθενείς), 8 γυναίκες και 5 άνδρες, ηλικίας 30-60 ετών (μέσος όρος 51 ετών). Τα κριτήρια επιλογής των ασθενών ήταν: πόνος σε μονοδιαμερισματική αρθρίτιδα έσω διαμερίσματος, ραιβότητα γόνατος και ηλικία έως 60 ετών. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε απλή ακτινογραφία γόνατος, ορθοχρωματικές ακτινογραφίες κάτω άκρων και μαγνητική τομογραφία γόνατος. Οι χειρουργικοί χρόνοι ήταν: 1)αρθροσκόπηση γόνατος, 2)τοποθέτηση κυκλικού πλαισίου, 3)οστεοτομία περιφερικής περόνης και οστεοτομία κνήμης (μόλις περιφερικά του κνημιαίου κυρτώματος), 4)αξονική διόρθωση ραιβότητας. Μετεγχειρητικά οι ασθενείς υπεβλήθηκαν σε ακτινολογικό έλεγχο και ορθοχρωματικές ακτινογραφίες, συμφώνα με τις οποίες έγιναν τυχόν τελικές διορθώσεις του άξονα στο κυκλικό πλαίσιο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών κυμαίνεται μεταξύ 3 και 10 ετών (μέσος όρος 5 έτη). Η μέση γωνία διόρθωσης ήταν 17 μοίρες. Όλοι οι ασθενείς είχαν πλήρες εύρος κίνησης 3 ασθενείς είχαν μέτριο πόνο. Υπήρξε μία περίπτωση σηπτικής αρθρίτιδας γόνατος που αντιμετωπίστηκε με αρθροσκοπική έκπλυση και αντιβιοτική αγωγή και σε 3 περιπτώσεις αναπτύχθηκε επιπολής φλεγμονή των βελόνων. Πλήρης φόρτιση έγινε στις 4-6 εβδομάδες μετεγχειρητικά και σε όλους τους ασθενείς είχαν αφαιρεθεί τα πλαίσια μέχρι την 12η εβδομάδα. Τα αποτελέσματα βάσει του Knee Society Score (KSS) ήταν πολύ καλά για 10 ασθενείς, για 7 καλά και για 3 πτωχά. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Πιστεύουμε ότι η διόρθωση της ραιβότητας του γόνατος με θολωτή οστεοτομία κνήμης και χρήση κυκλικών πλαισίων είναι πολύ καλή λύση. Σε όλες τις περιπτώσεις είχαμε πολύ καλή διόρθωση του μηχανικού άξονα του σκέλους ενώ η χρήση Ilizarov επιτρέπει μετεγχειρητικές διορθώσεις του άξονα, σε περιπτώσεις υπολειπόμενης διόρθωσης χωρίς χειρουργείο.