Εξωτερική οστεοσύνθεση τύπου ORTHOFIX σε ασταθείς κακώσεις του πυελικού δακτυλίου. 5ετής εμπειρία

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Οι ασταθείς κακώσεις του πυελικού δακτυλίου συναντώνται συχνά σε πολυτραυματίες και αποτελούν αιτία αιμοδυναμικής αστάθειας καθότι προκαλούν τεράστια απώλεια αίματος καθιστώντας τες ως μία απο τις πιο σοβαρές σκελετικές κακώσεις με μεγάλη θνησιμότητα και νοσηρότητα.Σκοπός της εργασίας μας είναι η παρουσίαση της 5ετούς εμπειρίας της κλινικής μας στην τοποθέτηση συσκευών εξωτερικής οστεοσύνθεσης τύπου orthofix. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Πραγματοποιήθηκε αναδρομική μελέτη 31 ασθενών (25 άνδρες και 6 γυναίκες).Η μελέτη συμπεριέλαβε ασθενείς με διάσταση της ηβικής σύμφυσης (>2.5 εκ),ρήξη του οπίσθιου οστεοσυνδεσμικού συστήματος που εμφανίστηκε ως ιερολαγόνιο κάταγμα ή και εξάρθρημα ή κάταγμα του λαγόνιου,ιερού οστού καθώς και συνδυασμένες κακώσεις λεκάνης και κοτύλης.Πραγματοποιήθηκε μετεγχειρητική παρακολούθηση τουλάχιστον ενός έτους.Απο τους 31 ασθενείς οι 24 εμφάνισαν βλαβη APC II κατά Young-Burgess,οι 3 βλάβη APC III και οι 4 συνδυασμένη βλάβη VS .Σε 7 περιστατικά υπήρχαν συνδυασμένες κακώσεις λεκάνης και κοτύλης.Η μελέτη περιέλαβε την ανασκόπηση των φακέλων και των ακτινογραφιών. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σε όλους τους ασθενείς τοποθετήθηκε συσκευή εξωτερικής οστεοσύνθεσης τύπου orthofix με 4 ή 6 βελόνες Schantz στις λαγόνιες ακρολοφίές ή υπερκοτυλιαίως.Επαρκής ανάταξη επιτεύχθηκε σε όλους τους ασθενείς και διατηρήθηκε στην επανεκτίμηση των ακoλούθων μηνών (1,2,3,6 και 12).Σε 26 ασθενείς αποτέλεσε την οριστική θεραπεία ενώ σε 5 προσωρινή.2 ασθενείς κατέληξαν τις επόμενες ώρες ή μέρες λόγω των συνυπάρχουσων κακώσεων,2 παρουσίασαν επιπολής λοίμωξη των βελόνων που αντιμετωπίστηκε με ενδοφλέβια ή από του στόματος αντιβιοτική αγωγή,1 ασθενής παρουσίασε εν τω βάθη φλεβικη θρόμβωση και 1 χαλάρωση των υλικών.Σε όλους τους ασθενείς ακολούθησε εντατικό προγραμμα κινησιοθεραπείας.Η αφαίρεση της συσκευής πραγματοποιούνταν 6-8 εβδομάδες μετεγχειρητικά στα εξωτερικά ιατρεία. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η εξωτερική οστεόσυνθεση του πυελικού δακτυλίου αποτελεί αναπόσταστο κομμάτι της αναζωογόνησης του αιμοδυναμικά ασταθή πολυτραυματία ασθενή με ασταθή κατάγματα της πυέλου σε καταστάσεις Damage Control λόγω της εύκολης και τάχιστης τοποθέτησης της και της ελάχιστης απώλειας αίματος καθώς και ώς τελική θεραπεία για την αντιμετώπιση επιλεγμένων κακώσεων του πυελικού δακτυλίου.