Αντιμετώπιση σπάνιου κατάγματος προσθίου φλοιού της κνήμης με κοχλίες. Παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Τα κατάγματα του κάτω περατος της κνήμης αποτελούν έναν από τους πιο απαιτητικούς τύπους καταγμάτων και αφορούν περίπου το 1-10% των καταγμάτων της κνήμης, ενώ συχνά συνοδεύονται από εκτεταμένη βλάβη μαλακών μορίων. Σκοπός της εργασίας είναι η παρουσίαση περιστατικού με ένα ασυνήθιστο μεμονωμέμο κάταγμα του πρόσθιου φλοιού της κνήμης και της λειτουργικής αποκατάστασής του έπειτα από την χειρουργική του αντιμετώπιση με κοχλίες. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Άσθενής άντρας 50 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ του νοσοκομείου μας έπειτα από αναφερόμενη πτώση από ύψος 2m. Από το ιστορικό και τον μηχανισμό κάκωσης διαπιστώθηκε μηχανισμός κάκωσης με ραχιαία κάμψη της ποδοκνημικής κατά την πρόσκρουση στο έδαφος. Ο ακτινολογικός έλεγχος ανέδειξε παρεκτοπισμένο κάταγμα του πρόσθιου φλοιού της κνήμης χωρίς σημαντική συντριβή και συνοδό συμπιεστικό κάταγμα του σώματος του Θ8 σπονδύλου. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική αντιμετώπιση 6 ώρες μετά την εισαγωγή του. Δεν υπήρχαν συνοδές νευραγγειακές κακώσεις. Η ανάταξη και η σταθεροποίηση του κατάγματος επετεύχθη μέσω μιας πρόσθιας μέσης τομής 4cm. Χρησιμοποιήθηκαν 2 αυλοφόροι κοχλίες 3.2mm με ροδέλα, οι οποίοι τοποθετήθηκαν με προσθιοπίσθια κατεύθυνση. Μετεγχειρητικά, η ποδοκνημική άρθρωση ακινητοποιήθηκε σε ουδέτερη θέση με εφαρμογή νάρθηκα, ο οποίος αφαιρέθηκε έπειτα από 3 εβδομάδες και ο ασθενής ξεκίνησε την κινητοποίηση της άρθρωσης. Σταδιακή φόρτιση εφαρμόσθηκε από την 8η εβδομάδα και πλήρης φόρτιση την 12η. Τρείς μήνες μετά την επέμβαση παρατηρήθηκε πόρωση του κατάγματος, ενώ στους 6 μήνες υπήρχε εξαιρετική λειτουργική αποκατάσταση, με πλήρες και ανώδυνο εύρος κίνησης και επιστροφή σε όλες τις δραστηριότηες ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα κατάγματα του κνημιαίου plafond είναι σπάνιοι, υψηλής ενέργειας τραυματισμοί. Η πόρωσή τους μπορεί να επιτευχθεί χωρίς σημαντικές επιπλοκές εφαρμόζοντας οστεοσύνθεση με βίδες ως αρχική και οριστική αντιμετώπιση. Ο συγκεκριμένος τύπος κατάγματος ήταν δύσκολο να ταξινομηθεί με βάση την ταξινόμηση της ΑΟ/ΟΤΑ.