Ανακατασκευή της oπίσθιας έξω γωνίας του γόνατος με τη μέθοδο LaPrade και με τη χρήση ενός μόνο μοσχεύματος με ρυθμιζόμενα κουμπιά

ΣΚΟΠΟΣ: Η τεχνική LaPrade αποκαθιστά τόσο τον τένοντα του ιγνυακού όσο και τον περονο-ιγνυακό και έξω πλάγιο σύνδεσμο. Ωστόσο απαιτείται η χρήση δύο ξεχωριστών μοσχευμάτων. Σκοπός είναι να παρουσιάζουμε μια παραλλαγή της συγκεκριμένης τεχνικής με την χρήση μόνο του ημιτενοντώδους τένοντα μαζί με ρυθμιζόμενα κουμπιά (adjustable buttons, Αdj-Βuttons) . ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Μετά τη λήψη του αυτομοσχεύματος του ημιτενοντώδους, τοποθετούνται 2 normal Adj-Buttons στις άκρες του μοσχεύματος καθώς και ενός Αdj-Βutton XL στην μέση αυτού στο σημείο εισαγωγής του στο κνημιαίο τούνελ. Διενεργείται οπίσθια έξω τομή και παρασκευή του κοινού περονιαίου νεύρου. Γίνεται προετοιμασία των τούνελ της κεφαλής της περόνης , της κνήμης και των 2 τούνελ του μηριαίου (για τον ιγνυακό και τον έξω πλάγιο σύνδεσμο) . Πραγματοποιείται εισαγωγή 2εκ του μοσχεύματος στο μηριαίο τούνελ για τον τένοντα του ιγνυακού και σταθεροποίηση με το Adj—Button (στον έσω φλοιό του μηρού). Το Αdj-Βutton XL της μέσης του μοσχεύματος περνάει από το κνημιαίο τούνελ και σταθεροποιείται στην πρόσθια έξω επιφάνεια της κνήμης εισχωρώντας τμήμα του μοσχεύματος (διπλωμένο) μέσα στο τούνελ περίπου 2cm. Το μόσχευμα στη συνέχεια περνάει από το τούνελ της περόνης και εισάγεται στο μηριαίο τούνελ του έξω πλαγίου συνδέσμου (εισάγεται 2εκ του μοσχεύματος στο μηριαίο τούνελ για τον έξω πλάγιο και σταθεροποιείται με το Adj—Button στον έσω φλοιό του μηρού). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η συγκεκριμένη τεχνική έχει πραγματοποιηθεί σε 2 ασθενείς με πολυσυνδεσμική βλάβη. Δεν υπήρξε νευρολογική βλάβη και το μήκος του ημιτενοντώδους ήταν ικανοποιητικό. Η μέση τιμή των ΚOOS και IKDC scores ήταν 89.5 και 78 αντίστοιχα 2 έτη μετεγχειρητικά. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η χρήση των ρυθμιζόμενων κουμπιών (adjustable buttons) επιτρέπει την χρήση ενός μόνο μοσχεύματος για την ανατομική αποκατάσταση της οπίσθιας έξω γωνίας του γόνατος.