Αμιγώς παλαμιαίο εξάρθρημα της μετακαρπιοφαλαγγικής άρθρωσης, ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και παρουσίαση περιστατικού

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Τα αμιγώς παλαμιαία εξαρθρήματα των μετακαρπιοφαλαγγικών αρθρώσεων είναι εξαιρετικά σπάνια και υπάρχει μικρός αριθμός αναφορών στην διεθνή βιβλιογραφία. Μπορεί να ξεφεύγουν την διάγνωση και να παρουσιαστούν αργά ενώ δεν περιγράφετε με σαφήνεια παθολογανατομική βλάβη και η γραμμή αντιμετώπισης.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Αναζητήσαμε βιβλιογραφία για αμιγώς παλαμιαία εξαρθρήματα της μετακαρπιοφαλαγγικής άρθρωσης στο MEDLINE, EMBASE, PubMed, and Google Scholar από το 1948 μέχρι το Ιανουάριο του 2021. Αποκλείσαμε τα εξαρθρήματα του αντίχειρα. . Στο περιστατικό που παρουσιάζουμε, η αντιμετώπιση πρωτογενώς έγινε με ραχιαία προσπέλαση και στη συνέχεια απαιτήθηκε επανεπέμβαση τόσο με ραχιαία όσο και παλαμιαία προσπέλαση. Παρακολουθήθηκε ο ασθενής για δυο χρόνια μετεγχειρητικά και εκτιμήθηκε η λειτουργικότητα και ο δραγμός συγκριτικά με το αντίστοιχο χέρι.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Βρήκαμε 18 άρθρα τα οποία είχαν ανακοινώσει 21 αμιγώς παλαμιαία εξαρθρήματα της μετακαρπιοφαλαγγικής. Δεκαπέντε αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά και έξι συντηρητικά. Στην παρούσα εργασία αναλύονται οι μηχανισμοί πρόκλησης των εξαρθρημάτων, αναφέρεται η παθολογανατομική βλάβη, η αντιμετώπιση και η έκβαση.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η κλειστή ανάταξη πρέπει να επιδιώκεται σε όλες της περιπτώσεις αλλά έχει επιτυχή αποτελέσματα μόνο κατά τα πρώιμα στάδια. Στις μη ανατασσόμενες ή ανατασσόμενες αλλά ασταθείς προτείνουμε την χειρουργική αποκατάσταση. Κατά την διάρκεια της ανοιχτής ανάταξης όλες οι μείζονες δομές σταθεροποίησης που έχουν υποστεί ρήξη πρέπει να αποκατασταθούν. Ο συνδυασμός ραχιαίας και παλαμιαίας προσπέλασης είναι επωφελής.