Συσχέτιση της μεταβολής της FVC σε καθιστή και ύπτια θέση με τη δύναμη των αναπνευστικών μυών σε ασθενείς με νόσο του κινητικού νευρώνα (ALS)

Εισαγωγή: Η μειωμένη μέγιστη εισπνευστική πίεση στόματος (PImax) υποδηλώνει αδυναμία των εισπνευστικών αναπνευστικών μυών. Μείωση της ζωτικής χωρητικότητας (FVC) μεγαλύτερη από 20% από καθιστή σε ύπτια θέση θεωρείται παθολογική, ενώ μεγαλύτερη από 30% θεωρείται παθογνωμονική παράλυσης του διαφράγματος. Σκοπός: Να εκτιμηθεί εάν η μείωση της ΔFVC ≥ 20% μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης σοβαρής αδυναμίας των αναπνευστικών μυών. Μέθοδοι: Πρόκειται για αναδρομική μελέτη με δεδομένα ALS ασθενών. Πραγματοποιήθηκε μέτρηση της FVC σε καθιστή και ύπτια θέση, αξιολόγηση δύναμης των αναπνευστικών μυών και παλμική οξυμετρία. Αποτελέσματα: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 94 ασθενείς με ALS (ηλικία: 60 ± 11 έτη, ύψος: 166 ± 9 cm, BMI: 27.5 ± 4.4 kg·m⁻²). Η ζωτική χωρητικότητα μετρήθηκε σε καθιστή (FVCκαθιστή: 95±23 %pred.) και σε ύπτια θέση (FVCύπτια: 86±25 %pred.). Η PImax ήταν 90 ± 38 %pred. και η PEmax 90 ± 35 %pred. Σαράντα πέντε ασθενείς είχαν παθολογική PImax %pred., ενώ παθολογική PEmax %pred. παρατηρήθηκε σε 39 ασθενείς. Ο κορεσμός οξυγόνου ήταν 96±2% σε καθιστή θέση και 94±2% σε ύπτια με πτώση 2,4±2,2 %. Δεκαεπτά ασθενείς εμφάνισαν ΔFVC ≥ 20 %. Η ΔFVC ≥ 20 % συσχετίστηκε με την πτώση του SpO₂ από καθιστή σε ύπτια θέση (r: −0.542, p: 0.025), με την PImax %pred. (r: −0.343, p: 0.002) και την PEmax %pred (r: −0.333, p: 0.003). Δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων με ΔFVC ≥ 20 % και ΔFVC < 20 % όσον αφορά την PImax (76 ± 37 % έναντι 92 ± 36 %, p: 0.115) ή την PEmax (81 ± 35 % έναντι 91 ± 35 %, p: 0.268). Συμπέρασμα: Η ΔFVC σχετίζεται με την ισχύ των αναπνευστικών μυών σε ασθενείς με ALS, ενώ η χρήση της ως εναλλακτική μέθοδος, όταν η αξιολόγηση της δύναμης αναπνευστικών μυών με μέγιστες πιέσεις δεν είναι διαθέσιμη, όπως για παράδειγμα κατ’ οίκον, χρήζει περαιτέρω διερεύνησης.