STRONGYLOIDES STERCORALIS ΤΟΥ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟ ΑΣΘΕΝΗ ΛΟΓΩ ΡΕΥΜΑΤΙΚΟΥ ΝΟΣΗΜΑΤΟΣ.

Εισαγωγή: Η ανοσολογική ανεπάρκεια (ανοσοκαταστολή), είτε πρωτοπαθής είτε δευτεροπαθής (λήψη κορτικοστεροειδών/ ανοσοκατασταλτικών/ χημειοθεραπευτικών, HIV, μεταμοσχεύσεις), αποτελεί συχνά το υπόβαθρο για ανάπτυξη ευκαιριακών λοιμώξεων από βακτήρια, μύκητες, ιούς και παράσιτα όπως ο νηματώδης σκώληκας Στρογγυλοειδής των κοπράνων (Strongyloides stercoralis), ο οποίος παρασιτεί στον βλεννογόνο του ανώτερου λεπτού εντέρου. Ενδημεί κυρίως σε χώρες της νοτιανατολικής Ασίας, της κεντρικής Αμερικής και στην Αφρική. Σκοπός της μελέτης: Περιγραφή ενός ενδιαφέροντος περιστατικού, το οποίο αφορά μπανγκλαντεσιανό ασθενή με ιστορικό νόσου Still (υπό Prezolon, Anakinra και γ σφαιρίνες) και αιμοφαγοκυτταρικού συνδρόμου, ο οποίος νοσηλεύθηκε για στρεπτοκοκκική μηνιγγίτιδα με επιδείνωση της αιματολογικής του εικόνας. Υλικό και Μέθοδοι: Μυελός των οστών για ιστολογική εξέταση και ανοσοφαινότυπο με κυτταρομετρία ροής στάλθηκαν, εις διπλούν με μεσοδιάστημα είκοσι ημερών, λόγω επιδεινούμενης παγκυτταροπενίας ως προς αποκλεισμό λεμφοϋπερπλαστικού νοσήματος. Ο μυελός δόθηκε αντιδραστικός, σχετικά υποκυτταρικός, με εν μέρει μυελοδυσπλαστικούς χαρακτήρες. Σε απεικονιστικό έλεγχο με αξονική τομογραφία άνω κάτω κοιλίας για αποκλεισμό χωροκατακτητικής εξεργασίας αναγνωρίστηκε εικόνα γαστρίτιδας και δωδεκαδακτυλίτιδας. Διενεργήθηκε γαστροσκόπηση με ενδοσκοπική εικόνα οιδηματώδους, εύθρυπτου βλεννογόνου δωδεκαδακτύλου. Επιπρόσθετα στάλθηκε νώπο δείγμα με σκοπό την μοριακή διερεύνηση εpπητοϊών (CMV,EBV, HHV6). Αποτελέσματα: Ιστολογικά, κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και εστιακά στον στόμαχο αναγνωρίστηκαν άφθονοι σκώληκες και ωάρια του τύπου του Strongyloides stercoralis κατά μήκος των κρυπτών και των γαστρικών βοθρίων, με συνοδές αλλοιώσεις χρονίας ενεργού γαστρίτιδας και δωδεκαδακτυλίτιδας, αντίστοιχα. Ο έλεγχος για ερπητοϊούς ήταν αρνητικός. Συμπέρασμα: Η χαρακτηριστική μορφολογική εικόνα και κυρίως η σύγχρονη παρουσία ενήλικων σκωλήκων, ωαρίων και προνυμφών αποτελούν τα διαγνωστικά στοιχεία λοίμωξης από Strongyloides stercoralis.