ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ IN-SITU ΛΟΒΙΑΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΚΛΑΣΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΜΕ ΣΥΝΟΔΕΣ ΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΕΙΣ ΣΕ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ

Εισαγωγή - Σκοπός της Μελέτης: Παρουσιάζεται περίπτωση in-situ λοβιακού καρκινώματος μαστού κλασικής υποποικιλίας με συνοδές αποτιτανώσεις, λόγω της σπανιότητας του. Υλικά και Μέθοδοι: Γυναίκα 50ετών με ελεύθερο ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, παρουσιάστηκε στο νοσοκομείο στα πλαίσια ετήσιου προληπτικού μαστογραφικού ελέγχου. Σε σχέση με την προ έτους μαστογραφία της, νεό εύρημα αποτέλεσε ομάδα στικτών μικροαποτιτανώσεων, υψηλής πυκνότητας στο ΔΕ μαστό. Ακολούθησε χειρουργική αφαίρεση της αλλοίωσης. Για βιοψία παραλάβαμε τμήμα μαζικού αδένα με συρμάτινο οδηγό (hook) διαστάσεων 10,5Χ6Χ2εκ. και βάρους 80γρ. Στις διατομές αντίστοιχα με την κορυφή του hook παρατηρήθηκε περιοχή μ.δ. ~2εκ με λευκωπή χροιά, ελαστική ή υπόσκληρη σύσταση και συμπαγή όψη, ενώ αναγνωρίστηκαν τρεις ανεξάρτητες περιοχές ανάλογων χαρακτηριστικών, μ.δ. 0,7-2εκ. Αποτελέσματα: Ιστολογικά αντίστοιχα με την μακροσκοπικά περιγραφόμενη αλλοίωση παρατηρήθηκε ανάπτυξη διηθητικού λοβιακού καρκινώματος κλασικού τύπου μ.δ. 2εκ καθώς και πολλές εστίες in-situ λοβιακού καρκινώματος κλασικού τύπου με εστιακή φαγεσωρικού τύπου νέκρωση και συνοδές αποτιτανώσεις. Βρέθηκαν επίσης δύο ακόμα εστίες διηθητικού λοβιακού καρκινώματος μ.δ. 0,5 και 1εκ αντίστοιχα. Ανοσοϊστοχημικός έλεγχος με δείκτες CK5/6, E-Cadherin, CD10, p120 Catenin και HHF35 επιβεβαίωσε την παραπάνω διάγνωση. Συμπεράσματα: Η νέκρωση με συνοδές αποτιτανώσεις είναι σχετικά ασύνηθες εύρημα σε περιπτώσεις in-situ λοβιακού καρκινώματος πολύμορφου τύπου, ενώ απαντάται σπάνια και σε περιστατικά in-situ λοβιακού καρκινώματος κλασικού τύπου. Το τελευταίο αναφέρεται στη βιβλιογραφία και ως ‘florid’ LCIS.