ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΒΛΕΦΑΡΟΥ ΣΜΗΓΜΑΤΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ ΤΟΥ MEIBOM

Εισαγωγή: Το καρκίνωμα από σμηγματογόνους αδένες του Meibom αποτελεί ένα σχετικά σπάνιο νεόπλασμα των εξαρτημάτων του οφθαλμού και της περιοφθαλμικής περιοχής, το οποίο μπορεί κλινικά να μιμηθεί καλοήθεις καταστάσεις (π.χ. βλεφαρίτιδα, χαλάζιο) και ιστολογικά το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, καθώς και το καρκίνωμα πλακώδους επιθηλίου. Σκοπός της μελέτης: Παρουσίαση ασθενούς (άντρας 69 ετών), με καρκίνωμα από σμηγματογόνους αδένες του Meibom του άνω βλεφάρου του δεξιού οφθαλμού. Πραγματοποιείται ανάλυση των ιστολογικών χαρακτηριστικών και της διαφοροδιαγνωστικής προσέγγισης. Υλικό και Μέθοδοι: Τμήμα βλεφάρου, διαστάσεων 3,1x1,8x1,2 εκ., με επίπεδη και οζώδη εξεργασία του επιπεφυκότα, μεγίστης διαμέτρου 2,9 εκ. Ελήφθησαν πολλαπλές τομές για ιστολογική εξέταση και ανοσοϊστοχημικές χρώσεις. Αποτελέσματα: Κατά την ιστολογική εξέταση η εξεργασία του βλεφαρικού επιπεφυκότα αντιστοιχούσε σε καρκίνωμα αποτελούμενο από μέσου έως μεγάλου μεγέθους κύτταρα, ωοειδούς σχήματος, με ελαφροχρωματικό κυτταρόπλασμα και ωοειδείς πυρήνες, με υπερχρωμασία και έντονη πολυμορφία. Τα νεοπλασματικά κύτταρα διατάσσονταν σε ταινίες, ομάδες ή νησίδες μέσα σε δεσμοπλαστικό υπόστρωμα. Η μιτωτική δραστηριότητα ήταν έντονη, με παρουσία και άτυπων πυρηνοκινησιών. Παρατηρήθηκαν περινευρικές διηθήσεις από νεοπλασματικά κύτταρα. Επιπλέον παρατηρήθηκε ενδοεπιθηλιακή επέκταση των νεοπλασματικών κυττάρων στον επιπεφυκότα. Εστιακά παρατηρήθηκαν αδένες του Meibom. Κατά τον ανοσοϊστοχημικό έλεγχο παρατηρήθηκε θετικότητα των νεοπλασματικών κυττάρων στην πρωτεΐνη p63 και εστιακή θετικότητα στο επιθηλιακό μεμβρανικό αντιγόνο, καθώς και στις κερατίνες 7 και 8/18. Δεν παρατηρήθηκε θετικότητα στη χρωμογρανίνη, τη συναπτοφυσίνη και τις κερατίνες 5/6 και 20. Συμπεράσματα: Για τη διάκριση του καρκινώματος σμηγματογόνων αδένων του Meibom, χαμηλής διαφοροποίησης, από τα συχνότερα καρκινώματα της περιοχής του οφθαλμού είναι χρήσιμη η διαπίστωση ενδοεπιθηλιακής (παζετοειδούς) επέκτασης των νεοπλασματικών κυττάρων, καθώς και η ανοσοϊστοχημική διερεύνηση.