NON-HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΟΥ

Εισαγωγή: Παρότι η διήθηση των επινεφριδίων είναι συνήθης κατά τη διασπορά ενός λεμφώματος, ως θέση πρωτοπαθούς ανάπτυξης non-Hodgkin λεμφώματος είναι σπάνια. Έως σήμερα έχουν περιγραφεί 100 περιπτώσεις με το 70% αυτών να αφορούν αμφοτερόπλευρη διήθηση. Η πρόγνωση είναι δυσμενής με τους περισσότερους ασθενείς να καταλήγουν σε λιγότερο από έτος παρά την επιθετική χημειοθεραπεία. Σκοπός της μελέτης: Παρουσίαση περίπτωσης πρωτοπαθούς non-Hodgkin λεμφώματος αριστερού επινεφριδίου. Υλικό και μέθοδοι: Άνδρας 72 ετών εισήχθη στη Β' Χειρουργική κλινική του νοσοκομείου με απεικονιστικό (ΜRI) εύρημα ανομοιογενούς μορφώματος αριστερού επινεφριδίου μεγίστης διαμέτρου 8εκ που άπτεται αριστερού διαφράγματος, νεφρού και νεφρικών αγγείων χωρίς εμφανή διήθησή τους. Ο ασθενής υπεβλήθη σε αριστερή επινεφριδεκτομή. Αποτελέσματα: Ιστολογικά αναδεικνύεται διήθηση από κακόηθες λεμφικό νεόπλασμα με αδρή μακροοζώδη αρχιτεκτονική, παρουσία ελάχιστων λεμφοζιδίων με υπαινικτικά βλαστικά κέντρα και εστιακή διάχυτη ανάπτυξη. Τα νεοπλασματικά κύτταρα είναι μεσαίου μεγέθους, κεντροκυτταροειδούς μορφολογίας με συμμετοχή άφθονων κεντροβλαστικών στοιχείων, εστιακά αθροιζόμενων, ικανής μιτωτικής δραστηριότητας. Παρατηρείται, διήθηση ινολιπώδους ιστού και υπόλοιπο επινεφριδικού ιστού με διήθηση της κάψας από το νεόπλασμα, το οποίο αναπτύσσεται κυρίως περιεπινεφριδικά. Η Ανοσοϊστοχημική διερεύνηση ανέδειξε θετική απάντηση σε: CD45, CD20, BSAP, CD10, bcl-2, CD5 (εστιακά), λ-άλυσος, Ki67 80% με αρνητική απάντηση σε: CKAE1AE3, EMA, CD3, CD30, bcl-6, MUM-1, κ-άλυσο, cyc-d1. Συμπεράσματα: Νon-Hodgkin Β-λέμφωμα διαχύτου τύπου από μεγάλα Β-κύτταρα (DLBCL) προερχόμενο από μετάπτωση λεμφοζιδιακού Β-λεμφώματος και με ανοσοφαινότυπο ανάλογο του τύπου του βλαστικού κέντρου (GCL) αντιμετωπισθέν με CHOP. Αν και σπάνια η πρωτοπαθής εντόπιση λεμφώματος σε επινεφριδικούς ιστούς, ένα τέτοιο ενδεχόμενο πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στη διαφοροδιαγνωστική προσέγγιση όγκων επινεφριδίου.