ΠΛΑΚΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ: ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ

Εισαγωγή: Η πλακώδης αλλαγή στο παγκρεατικό καρκίνωμα είναι ασυνήθης παρά τη συχνή παρουσία πλακώδους μεταπλασίας στο παρακείμενο μη νεοπλασματικό πάγκρεας. Στο αμιγές πλακώδες καρκίνωμα του παγκρέατος (ΠΚΠ) απουσιάζει πλήρως ο σχηματισμός αδενίων και η παραγωγή βλέννης και είναι εξαιρετικά σπάνιο. Σκοπός της μελέτης: Παρουσιάζουμε περίπτωση ΠΚΠ και σύντομη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Υλικό και Μέθοδοι: Άνδρας 70 ετών προσήλθε με κοιλιακό άλγος, ναυτία, ανορεξία και απώλεια βάρους από διμήνου. Στη αξονική τομογραφία αναδείχθηκε μάζα ουράς παγκρέατος διαστάσεων 6,5x3 εκ. Απεικονιστικά και ενδοσκοπικά, δεν αναδείχθηκε παρουσία όγκου σε άλλο όργανο. Διενεργήθηκε περιφερική παγκρεατεκτομή και σπληνεκτομή. Αποτελέσματα: Ιστολογικά, αναγνωρίσθηκε πλακώδες καρκίνωμα μέσης και εστιακά χαμηλής διαφοροποίησης ενώ δεν παρατηρήθηκαν στοιχεία αδενοκαρκινώματος σε τομές από όλο τον όγκο. Τα νεοπλασματικά κύτταρα διατάσσονταν σε συμπαγείς νησίδες με εστιακή κεντρική νέκρωση, δυσκερατωτικά κύτταρα και σπάνιες πέρλες κερατίνης. Παρατηρήθηκαν εντός και εκτός του νεοπλάσματος μεσολόβιοι και μικρότεροι παγκρεατικοί πόροι χωρίς επιθηλιακή δυσπλασία αλλά ενίοτε με πλακώδη μεταπλασία. Ανοσοϊστοχημικά, παρατηρήθηκε θετικότητα στους δείκτες p63 και κερατίνες-Κ 5/6. Ο δείκτης σήμανσης Ki67 ήταν ~99%. Συμπεράσματα: Η διάγνωση του αμιγούς ΠΚΠ είναι κλινικο-παθολογοανατομική και η τελική διάγνωση τίθεται μόνο όταν έχει αποκλεισθεί μετάσταση από άλλο όργανο (π.χ. πνεύμονα), όπως στην παρούσα περίπτωση. Η παρουσία πλακώδους μεταπλασίας σε πόρους εντός και εκτός του νεοπλάσματος συνηγορεί υπέρ ανάπτυξής του σε έδαφος κακοήθους εξαλλαγής της, αν και η πιθανότητα προέλευσης από προγονικά κύτταρα ή πλήρης πλακώδης αλλαγή προϋπάρχοντος αδενοκαρκινώματος δεν είναι δυνατόν να αποκλεισθεί.