ΓΙΓΑΝΤΙΟ ΚΥΣΤΙΚΟ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

Εισαγωγή: Η κακοήθεια που σχετίζεται με κυστικές αλλοιώσεις του προστάτη είναι πολύ σπάνια. Αν και οι κύστες στον προστάτη ή στις περιβάλλουσες δομές είναι συνήθεις, το κυστικό προστατικό καρκίνωμα είναι μια σπάνια οντότητα. Σκοπός της Μελέτης: Στη διαφορική διάγνωση θα πρέπει να συμπεριληφθούν άλλες κυστικές αλλοιώσεις της περιοχής, όπως του ορθού και της ουροδόχου κύστης. Υλικό και Μέθοδοι: Άντρας 72ετών με ιστορικό χειρουργηθέντος αδενοκαρκινώματος παχέος εντέρου σε θεραπεία από 5ετίας, προσήλθε με διάρροια και οξύ κοιλιακό άλγος. Διαγνώστηκε ατελής ειλεός και διάρροια από υπερχείλιση εξαιτίας μηχανικής πίεσης του ορθού. Σε CT-κοιλίας βρέθηκε μεγάλη πυελική μάζα με ανομοιογενείς πυκνότητες και κυστικούς χώρους, απόφραξη της ουρήθρας και του εντέρου. Το PSA ήταν >500 χωρίς παθολογικά ευρήματα στο σπινθηρογράφημα οστών. Λόγω των φαινομένων πίεσης, αποφασίστηκε η εκτομή του όγκου. Αποτελέσματα: Η ιστοπαθολογική εξέταση έδειξε έναν εκτεταμένα νεκρωτικό και αιμορραγικό όγκο αποτελούμενο από νεοπλασματικά κύτταρα με πλειόμορφους πυρήνες, προέχοντα πυρήνια και ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα. Τα νεοπλασματικά κύτταρα διατάσσονται διαχύτως ή σε σπάνιους αδενοειδείς σχηματισμούς ή θηλές με κεντρικούς ινοαγγειακούς άξονες. Παρατηρείται αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα. Ο ανοσοϊστοχημικός έλεγχος απέβη θετικός για τα PSA, PSAP και AMACR, ενώ ήταν αρνητικός για τις κυτοκερατίνες-7 και-20, το CDX2 και την p63-πρωτεΐνη. Κατά συνέπεια, τέθηκε η διάγνωση του κυστικού αδενοκαρκινώματος του προστάτη. Ο ασθενής πέθανε 3 εβδομάδες αργότερα λόγω καρδιακής κάμψης. Συμπεράσματα: Παρουσιάζουμε μια σπάνια περίπτωση κυστικού αδενοκαρκινώματος προστάτη. Η ιστοπαθολογική εξέταση και ο ανοσοϊστοχημικός έλεγχος είναι πολύτιμα για τη διάκριση από άλλες κυστικές αλλοιώσεις στην περιοχή, όπως στο ορθό και την ουροδόχο κύστη. Στις περιπτώσεις αυτές, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι κρίσιμης σημασίας για τη μακροπρόθεσμη επιβίωση.