ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN ΠΡΩΤΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΝ ΑΠΟ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΚΗ ΒΙΟΨΙΑ.

Εισαγωγή – Σκοπός της μελέτης: Ο μυελός των οστών σπάνια μπορεί να αποτελέσει την αρχική εστία εμφάνισης λεμφώματος Hodgkin (HL). Απαιτείται καλή συνεργασία Παθολογοανατόμου με Αιματολόγο, ώστε να επιλεγούν οι κατάλληλες εξετάσεις, οι οποίες θα οδηγήσουν στη διάγνωση του HL. Υλικό και Μέθοδοι: Άνδρας 56 ετών, χωρίς προηγούμενο ατομικό ιατρικό ιστορικό, προσήλθε στο νοσοκομείο λόγω κόπωσης, απώλειας βάρους και πυρετού. Από την κλινική εξέταση δεν παρατηρήθηκαν ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία ή διόγκωση λεμφαδένων. Η γενική αίματος έδειξε πανκυτταροπενία. Ακολούθησε οστεομυελική βιοψία. Η ιστολογική εξέταση έδειξε διήθηση του μυελού των οστών από μεγάλα μονοπύρηνα ή διπύρηνα κύτταρα, με προέχον πυρήνιο και άφθονο ελαφρά ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα. Ο ανοσοϊστοχημικός έλεγχος έδειξε θετικότητα για CD30, CD15 και MUM1, ενώ ήταν αρνητικός για CKAE1/AE3, CD20, CD3 και S-100. Τα ευρήματα ήταν συμβατά με κλασσικό λέμφωμα Hodgkin. Ο ασθενής απεβίωσε ένα μήνα μετά τη διάγνωση, λόγω λοίμωξης του αναπνευστικού. Αποτελέσματα - Συμπεράσματα: Η εξωλεμφαδενική εμφάνιση HL είναι εξαιρετικά ασυνήθης. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις με ειδικά Β συμπτώματα ως αρχική εκδήλωση HL ιδίως σε σπάνιες εξωλεμφαδενικές εντοπίσεις όπως είναι ο μυελός των οστών. Στις περιπτώσεις αυτές η διάγνωση θα τεθεί από βιοψία μυελού των οστών. Απαιτούνται ευρέος φάσματος ανοσοϊστοχημικές χρώσεις προκειμένου να τεθεί η σωστή διάγνωση και να ακολουθήσει η ενδεδειγμένη θεραπευτική αντιμετώπιση.