ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΚΥΣΤΙΚΟ ΜΟΡΦΩΜΑ ΣΠΛΗΝΟΣ- ΕΝΑ ΣΠΑΝΙΟ ΑΙΤΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΆΛΓΟΥΣ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ.

ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΚΥΣΤΙΚΟ ΜΟΡΦΩΜΑ ΣΠΛΗΝΟΣ- ΕΝΑ ΣΠΑΝΙΟ ΑΙΤΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΆΛΓΟΥΣ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ.

Κορκίδας Νικόλαος1, Πέτρου Αικατερίνη1, Βάσος Κων/νος1, Χατζηλίου Ιωάννης1, Τσολακίδου Ελένη1, Πατέρας Ιωάννης1, Δουλγεράκης Μιχαήλ1, Ζανδές Νικόλαος1, Χατζημήσιος Κων/νος1.

1. Χειρουργική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Κοζάνης «Μαμάτσειο».

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Εισαγωγή: Το περιστατικό αυτό αφορά τη διαχείριση θήλεος ασθενούς 50 ετών η οποία προσήλθε στα ΤΕΙ Χειρουργικής του ΓΝ Κοζάνης με άτυπο κοιλιακό άλγος αριστερού υποχονδρίου η οποία διεγνώσθη με ευμεγέθη κύστη σπληνός έπειτα από πλήρη εργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχο και η οποία επιβεβαιώθηκε διεγχειρητικά κατά την διενέργεια προγραμματισμένης ανοικτής σπληνεκτομής.

Σκοπός: Παρουσίαση περιστατικού διαχείρισης ασθενούς με κυστικό μόρφωμα σπληνός και οι πιθανές αιτίες δημιουργίας τέτοιων κύστεων προς περαιτέρω γνώση.

Υλικά και μέθοδοι: Θα αξιοποιηθούν ο πλήρης εργαστηριακός και απεικονιστικός έλεγχος αλλά και η παθολογοανατομική έκθεση ενώ θα γίνει και περιγραφή της ολιστικής αντιμετώπισης του ασθενούς στην κλινική μας. Παράλληλα, θα πραγματοποιηθεί και μία σύντομη ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας με σκοπό την εκμάθηση των αιτιών και της διαχείρισης τέτοιων παθολογιών.

Αποτελέσματα: Η ασθενής υποβλήθηκε σε προγραμματισμένη ερευνητική λαπαροτομία και σπληνεκτομή. Νοσηλεύτηκε στη χειρουργική κλινική για μία εβδομάδα οπότε  και έλαβε εξιτήριο βελτιούμενη με οδηγίες και φαρμακευτική αγωγή.

Συμπεράσματα: Η βιβλιογραφική μας ανασκόπηση χρησιμοποιώντας ως μηχανή αναζήτησης το pubmed ανέδειξε 348 αναφορές σπληνικών παρασιτικών κύστεων, 78 αναφορές μετα-τραυματικών ψευδοκύστεων και μόλις 11 αναφορές περιστατικών όπου η ψευδοκύστη ήταν συμπτωματική μη τραυματικής αιτιολογίας. Σε μία βιβλιογραφική ανασκόπηση των Βakhos Alhaddad et all (2021) τονίζεται η σπανιότητα των μη τραυματικών ψευδοκύστεων χωρίς να καταγράφεται το ποσοστό επίπτωσης αυτών με την αντιμετώπιση να εξαρτάται από το μέγεθος, τα συμπτώματα και την χειρουργική εμπειρία( ανοικτή ή λαπαροσκοπική προσέγγιση).

Στο περιστατικό της κλινικής μας η ασθενής ήταν οροαρνητική για εχινόκοκκο, δεν ανέφερε τραυματική κάκωση στο παρελθόν, οπότε η ψευδοκύστη θεωρήθηκε ιδιοπαθής και αντιμετωπίστηκε με ανοικτή σπληνεκτομή αν και έχουν περιγραφεί τόσο λαπαροσκοπικές σπληνεκτομές όσο και προσπάθειες κυστεκτομής ή μαρσιποποίησης της κύστης σε αντίστοιχες περιπτώσεις.

Συμπεραίνουμε λοιπόν ότι η αιτιοπαθογένεια των σπληνικών κύστεων ποικίλλει με τον εχινόκοκκο και το τραύμα να αποτελούν τις κυριότερες αιτίες χωρίς ωστόσο να μπορεί να αποκλειστεί ως σπάνιο αίτιο η ιδιοπαθής αγνώστου αιτιολογίας εμφάνιση αυτών.