ΕΝΣΩΜΑΤΩΣΗ ΤΗΣ ΕΡΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ERAS ΓΙΑ ΘΩΡΑΚΟΟΣΦΥΪΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑ

Εισαγωγή: Η θωρακοοσφυϊκή σπονδυλοδεσία αποτελεί καθιερωμένη χειρουργική αντιμετώπιση για εκφυλιστικά νοσήματα της σπονδυλικής στήλης. Τα πρωτόκολλα ERAS στοχεύουν στη μείωση του χειρουργικού στρες, στη βελτιστοποίηση της μετεγχειρητικής φροντίδας και στην επιτάχυνση της ανάρρωσης. Η ενσωμάτωση προεγχειρητικής αποκατάστασης με εργοθεραπεία και οργανωμένο πρόγραμμα ασκήσεων παραμένει υπό διερεύνηση για τη βελτίωση της λειτουργικής ανεξαρτησίας των ασθενών πριν από το χειρουργείο.

Σκοπός: Η αξιολόγηση της ασφάλειας και αποτελεσματικότητας ενός τροποποιημένου ERAS πρωτοκόλλου με έμφαση στην προεγχειρητική αποκατάσταση και εργοθεραπεία σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θωρακοοσφυϊκές σπονδυλοδεσίες.

Υλικό και Μέθοδος: Προοπτική μελέτη διεξάγεται σε δύο νοσοκομεία κατά την περίοδο 2024–2027, με ασθενείς χωρισμένους σε τρεις ομάδες ανάλογα με τη συμμόρφωση στο ERAS ή την τυπική φροντίδα. Η προεγχειρητική αποκατάσταση περιλαμβάνει εκπαιδευτική συνεδρία κατά την οποία χορηγείται εγχειρίδιο με οδηγίες για ασκήσεις ενδυνάμωσης και ενίσχυσης της αερόβιας ικανότητας, συμβουλές για σωστή εργονομία και μηχανική σώματος, ενδεικτικές χρήσιμες βοηθητικές συσκευές, στρατηγικές διαχείρισης στρες και διατροφικές οδηγίες. Κατά τη χειρουργική επέμβαση εφαρμόζονται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, ολική ενδοφλέβια αναισθησία και πολυμορφική αναλγησία, με προληπτικά μέτρα για επιπλοκές. Μετεγχειρητικά δίνεται έμφαση στην πρώιμη κινητοποίηση και στην εφαρμογή των στοιχείων του ERAS για ομαλή ανάρρωση.

Αποτελέσματα: Αναμένεται ότι η υψηλή συμμόρφωση στο τροποποιημένο πρωτόκολλο με προεγχειρητική αποκατάσταση και πρόγραμμα ασκήσεων θα βελτιώσει τη λειτουργική κατάσταση, θα μειώσει την ένταση πόνου, θα ενισχύσει την ποιότητα ανάρρωσης και θα μειώσει τη διάρκεια νοσηλείας και τις μετεγχειρητικές επιπλοκές σε σχέση με την τυπική φροντίδα.

Συμπεράσματα: Η ενσωμάτωση της προεγχειρητικής αποκατάστασης με εργοθεραπεία και οργανωμένο πρόγραμμα ασκήσεων αερόβιας ικανότητας και ενδυνάμωσης στο πλαίσιο του ERAS για θωρακοοσφυϊκές σπονδυλοδεσίες παρέχει δομημένη προετοιμασία, ενισχύει την πρώιμη αποκατάσταση και τη λειτουργική ανεξαρτησία των ασθενών και θέτει τις βάσεις για μελλοντική αξιολόγηση και ευρύτερη εφαρμογή στην κλινική πράξη.