REAL-WORLD ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ

Εισαγωγή Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HKK) αναπτύσσεται συνήθως σε ασθενείς με κίρρωση ήπατος και χρόνια ηπατική νόσο. Μέχρι πριν λίγα χρόνια, η μόνη διαθέσιμη συστηματική θεραπεία για ασθενείς με μη εξαιρέσιμο ΗΚΚ ήταν το sorafenib, ενώ τα τελευταία 4 χρόνια έχουν προστεθεί πλήθος άλλων θεραπειών στη θεραπευτική φαρέτρα, τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη γραμμή.

Σκοπός Η μελέτη αυτή έγινε με σκοπό την συλλογή real-world δεδομένων σχετικά με τη χορήγηση ανοσοθεραπείας σε ασθενείς με ΗΚΚ, με επίκεντρο την ασφάλεια και αποτελεσματικότητα αυτής.

Μέθοδοι Έγινε αναδρομική ανάλυση των φακέλων όλων των ασθενών που έλαβαν ανοσοθεραπεία για ΗΚΚ στην Ογκολογική Μονάδα της Β΄ Παθολογικής Κλινικής του Γ.Ν.Α. «Ιπποκράτειο», μεταξύ του 01/2020 και του 01/2022. Καταγράφηκαν τα επιδημιολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών, τα αποτελέσματα της θεραπείας κάθε γραμμής, καθώς και οι διάφορες παρενέργειες των φαρμάκων. Για την ανάλυση επιβίωσης χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος Kaplan-Meier.

Αποτελέσματα Συνολικά 16 ασθενείς (2 γυναίκες και 14 άντρες) με ΗΚΚ, όλοι σταδίου C κατά το σύστημα Barcelona Clinical Liver Cancer, έλαβαν θεραπεία και συμπεριλήφθησαν στη μελέτη. Η διάμεση ηλικία τους ήταν 65 έτη (45-89). Στην πλειοψηφία των ασθενών το ΗΚΚ αναπτύχθηκε σε έδαφος ιογενούς ηπατίτιδας, (σε μικρότερο ποσοστό είχαν κίρρωση μικτής αιτιολογίας (αλκοολική και ιογενή), ενώ ένα μικρό ποσοστό είχε άλλη μεταβολική ηπατική νόσο. Επτά ασθενείς εμφάνισαν εξωηπατικές εντοπίσεις (λεμφαδενικές, πνευμονικές και οστικές). Οι μισοί ασθενείς περίπου είχαν λάβει κάποια τοπική θεραπεία πριν την έναρξη συστηματικής θεραπείας. Ο διάμεσος αριθμός γραμμών συστηματικών θεραπειών ήταν 2 (1-5). Η διάμεση ολική επιβίωση από την έναρξη συστηματικής θεραπείας ήταν 13 μήνες. Το προφίλ ασφάλειας ήταν το αναμενόμενο από τις εγκριτικές μελέτες. Δεν παρατηρήθηκε τοξικός θάνατος.

Συμπεράσματα Η εισαγωγή της ανοσοθεραπείας οδήγησε σε παράταση της επιβίωσης των ασθενών με προχωρημένο ΗΚΚ, ενώ οι διαδοχικές συστηματικές θεραπείες προσφέρουν επίσης όφελος . Παρά τις ανεπιθύμητες ενέργειες, τα διάφορα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν στην ευαίσθητη αυτή ομάδα ασθενών.