ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΠΛΑΚΩΔΟΥΣ ΤΥΠΟΥ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗ ΕΣΤΙΑ ΣΤΟ ΠΑΧΥ ΕΝΤΕΡΟ.

Εισαγωγή: Ο μη μικροκκυταρικός καρκίνος πνεύμονα (ΜΜΚΠ) μεθίσταται αιματογενώς συχνότερα στο ήπαρ, τον εγκέφαλο, τα οστά και τα επινεφρίδια. Το παχύ έντερο αποτελεί μία από τις σπανιότερες μεταστατικές εστίες καθώς συνιστά το 0.5% των δευτεροπαθών εντοπίσεων από ΜΜΚΠ.

Μέθοδοι: Ανασκόπηση περιστατικού, για να επισημάνουμε την πιθανότητα μεταστάσεων από ΜΜΚΠ σε σπάνιες θέσεις, όπως αυτή του παχέος εντέρου.

Σκοπός: Παρουσίαση περίπτωσης παθολογοανατομικού και κλινικού ενδιαφέροντος.

Αποτελέσματα: Γυναίκα 72 ετών υπεβλήθη σε δεξιά άνω λοβεκτομή τον 10/2018 λόγω πλακώδους ΜΜΚΠ (pT2N0M0). Σε μετεγχειρητική απεικόνιση με PET-CT scan αναδείχθηκε υπερμεταβολική λεμφαδενική διόγκωση κατώτερου παρατραχειακού και υποτροπιδικού χώρου, που με EBUS (TBNB 4R) ταυτοποιήθηκε ιστολογικά. Η ασθενής έλαβε χημειοθεραπεία με Carboplatin και nab-Paclitaxel και ακολούθως υπεβλήθη σε ακτινοθεραπεία θώρακος-μεσοθωρακίου. Έκτοτε παρέμεινε χωρίς υποτροπή και βρισκόταν υπό τακτική παρακολούθηση. Ένα έτος μετά, σε PET-CT scan παρουσίασε υπερμεταβολική δραστηριότητα σε μονήρη ηπατική εστία, καθώς και σε εστία στο κατιόν κόλον. Ακολούθησε κολονοσκόπηση και η βιοψία ανέδειξε καρκίνωμα πλακώδους προέλευσης. Κλινικά η ασθενής παρουσίαζε συμπτωματολογία ατελούς ειλεού και οδηγήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, και συγκεκριμένα σιγμοειδεκτομή και κολοορθική αναστόμωση, δεξιά επινεφριδεκτομή και μεταστασεκτομή στο τμήμα VIII του ήπατος. Η ιστολογική εξέταση από το παρασκεύασμα του χειρουργείου επιβεβαίωσε τη διάγνωση πλακώδους καρκινώματος μεταστατικού από τον πνεύμονα.

Συμπεράσματα: Οι μεταστατικές εστίες στο παχύ έντερο από πρωτοπαθή καρκίνο πνεύμονα είναι σπάνιες, ωστόσο θα πρέπει να συμπεριλαμβάνονται στη διαφορική διάγνωση σε περίπτωση εξεργασίας παχέος εντέρου σε ασθενή με ιστορικό ΜΜΚΠ, και συστήνεται ιστολογική ταυτοποίηση για την ορθή διαχείριση του ασθενούς.