Ορθοπαιδικό Τμήμα Γενικού Νοσοκομείου Ιωαννίνων "γ. Χατζηκώστα"
Εισαγωγή: Τα οπισθοπλάγια τεμάχια απαντώνται συχνά σε κατάγματα του έξω κνημιαίου plateau, η ανάταξη και η οστεοσύνθεσή τους όμως είναι συχνά απαιτητική. Στη διεθνή βιβλιογραφία δεν υφίσταται μέχρι σήμερα απόλυτα ενδεδειγμένος τρόπος για την κατάλληλη προσπέλαση αυτών των τεμαχίων. Αν και η προσθιοπλάγια προσπέλαση θεωρείται ασφαλής, μπορεί να αποδειχθεί ανεπαρκής για την ανατομική τους ανάταξη. Η οπισθοπλάγια και οπίσθια προσπέλαση προσφέρουν καλύτερη πρόσβαση, είναι όμως τεχνικά δυσκολότερες και μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένες επιπλοκές.
Σκοπός: Η περιγραφή της ανάταξης και οστεοσύνθεσης με τεχνική rim plating αυτού του ιδιαίτερου τύπου κατάγματος μέσω μιας τροποποιημένης προσθιοπλάγιας προσπέλασης που επιτρέπει την πρόσβαση στην περιοχή δια μέσου του έξω πλαγίου συνδέσμου και του ιγνυακού μυός (paralateral collateral space).
Υλικό & Μέθοδος: Άνδρας 74 ετών προσεκομίσθη στο Νοσοκομείο μας μετά από πτώση από ύψος 2 μέτρων και τραυματισμό στο δεξί γόνατο. Ο απεικονιστικός έλεγχος ανέδειξε κάταγμα στο έξω κνημιαίο plateau (ΑΟ/ΟΤΑ 43.C3.1) με προσθιοπλάγιο και οπισθοπλάγιο τεμάχιο. Αντιμετωπίστηκε χειρουργικά δια μέσου της συγκεκριμένης προσπέλασης με τη χρήση κλειδούμενης πλάκας στην εγγύς κνήμη και οστικού μοσχεύματος καθώς και μιας προκυρτωμένης κλειδούμενης πλάκας πάχους 2 χιλιοστών για την οστεοσύνθεση του οπισθοπλάγιου τεμαχίου. Στο χειρουργηθέν σκέλος τοποθετήθηκε μηροκνημικός νάρθηκας με γωνιόμετρο και συνεστήθη σταδιακή κινητοποίηση της άρθρωσης για την αποφυγή σύγκαμψης. Μερική φόρτιση του σκέλους επετράπη στις 8 εβδομάδες από την επέμβαση, ενώ πλήρης φόρτιση στις 12 εβδομάδες.
Αποτελέσματα: Ο επανέλεγχος στους 6 μήνες μετά το χειρουργείο ανέδειξε πλήρη πώρωση του κατάγματος. Στους 8 μήνες μετεγχειρητικά, ο ασθενής βάδιζε χωρίς βοήθημα, με πλήρες εύρος κίνησης και ήταν ελεύθερος συμπτωμάτων.
Συμπεράσματα: Η προσθιοπλάγια προσπέλαση δια μέσου του έξω πλαγίου συνδέσμου και του ιγνυακού μυός και η οστεοσύνθεση με rim plate είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική επιλογή για τη χειρουργική θεραπεία των οπισθοπλάγιων τεμαχίων του έξω κνημιαίου plateau.
- 14 προβολές
Abstract ID
AA114
