ΣΠΑΝΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΤΥΧΗ ΤΡΙΑΔΑ ΑΓΚΩΝΑ ΚΑΙ ΣΥΝΟΔΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΩΛΕΚΡΑΝΟΥ.

ΣΠΑΝΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΤΥΧΗ ΤΡΙΑΔΑ ΑΓΚΩΝΑ ΚΑΙ ΣΥΝΟΔΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΩΛΕΚΡΑΝΟΥ.

Αθανάσιος Πατούσης, Μενέλαος Μουντζούρης, Νικόλαος – Πλάτων Σαχίνης, Παναγιώτης Γκιβίσης

Α΄ Πανεπιστημιακή κλινική Γ.Ν.Θ «Γ. Παπανικολάου»

Σκοπός: Η παρουσίαση σπάνιας περίπτωσης τραυματισμού του αγκώνα και η αντιμετώπισή του.

Υλικό – Μέθοδος: Ασθενής 74 ετών προσήλθε στα Τ.Ε.Π μετά από αναφερόμενη πτώση εξ ιδίου ύψους αιτιώμενη έντονο άλγος αριστερού αγκώνα.

Αποτελέσματα: Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε οίδημα στην άρθρωση του αριστερού αγκώνα, επώδυνος περιορισμός κινήσεων με εύρος κίνησης περίπου 10ο, αδυναμία πρηνισμού – υπτιασμού και παραμόρφωση. Ο νευραγγειακός έλεγχος ήταν φυσιολογικός. Υποβλήθηκε σε ακτινολογικό έλεγχο όπου διαπιστώθηκε ατυχής τριάδα του αγκώνα (κάταγμα κεφαλής κερκίδος, κάταγμα κορωνοειδούς απόφυσης, εξάρθρημα αγκώνος) και συνοδό κάταγμα ωλεκράνου. Στην συνέχεια πραγματοποιήθηκε ανάταξη του εξάρθρήματος (χωρίς νευραγγειακά ελλείμματα) και διενεργήθηκε αξονική τομογραφία αγκώνος προς ταυτοποίηση του συνόλου των βλαβών του αγκώνα κατά τον τραυματισμό. Προεγχειρητικά εκτιμήθηκαν το MEPS score (5) και το Quick Dash Score (86.4). Η ασθενής τρεις μέρες αργότερα οδηγήθηκε στο χειρουργείο όπου πραγματοποιήθηκε μόνο οπισθιοεξωτερική προσπέλαση του αγκώνα κατά την οποία αντιμετωπίστηκαν οι επιμέρους κακώσεις: εσωτερική οστεοσύνθεση του κατάγματος της κορωνοειδούς με δύο βίδες μερικού σπειράματος, αντικατάσταση κεφαλής κερκίδος – internal brace και συρραφή έξω πλαγίου συνδέσμου και οστεοσύνθεση του κατάγματος ωλεκράνου με tension band τεχνική. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ανεπίπλεκτη. Στον ένα χρόνο follow- up τα λειτουργικά αποτελέσματα ήταν ικανοποιητικά με ROM 10-105ο ενώ εκτιμήθηκαν εκ νέου το MEPS score (100) και το Quick Dash Score (2.3).

Συμπεράσματα: Παρουσιάζεται μία σπάνια περίπτωση ατυχής τριάδα του αγκώνα με συνοδό κάταγμα ωλεκράνου. Κρίνεται σημαντικός ο αναλυτικός προεγχειρητικός σχεδιασμός τόσο για την ανεύρεση του συνόλου των βλαβών αλλά και για την ορθή χειρουργική αντιμετώπιση ανάλογων σύνθετων κακώσεων του αγκώνα.