ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΣΠΑΝΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ

Σκοπός: Η παρουσίαση σπάνιας περίπτωσης αποστήματος στον μηρό σε χρόνια χρήστρια ναρκωτικών ουσιών.

Υλικό και μέθοδος: Γυναίκα 45 ετών, χρόνια χρήστρια ηρωίνης, προσέρχεται με εκτεταμένο απόστημα στην οπίσθια επιφάνεια του αριστερού μηρού και ιστορικό αμφοτερόπλευρων θρομβώσεων μηριαίων φλεβών. Η ασθενής επισκέφθηκε το ΤΕΠ με οίδημα, θερμότητα, ερυθρότητα, αδυναμία φόρτισης του σκέλους, νέκρωση κατά τόπους του δέρματος και σημεία πρώιμης σήψης- πυρετό και σύγχυση. Οι αιματολογικές εξετάσεις ανέδειξαν WBC 29,7 * 103/μl και CRP 30 mg/dl (<0,5 mg/dl).

Πραγματοποιήθηκε άμεση παροχέτευση του αποστήματος, με συνοδό χειρουργικό καθαρισμό νεκρωτικών περιοχών στην οπίσθια και έσω επιφάνεια του μηρού. Μετά την πάροδο επτά ημερών πραγματοποιήθηκε δεύτερος, εκτενέστερος χειρουργικός καθαρισμός, αποκτώντας πρόσβαση σε βαθύτερα μυϊκά στρώματα και αφαίρεση όλων των νεκρωμάτων.

Έπειτα, τοποθετήθηκε ειδική συσκευή σύγκλεισης με υποβοήθηση κενού (VAC) για 20 ημέρες με σκοπό την αποστράγγιση της περιοχής και την αποκατάσταση των μαλακών μορίων. Ακολούθησε αποκατάσταση του δερματικού ελλείμματος μέσω λήψης αυτόλογου μοσχεύματος από τον έτερο μηρό με χρήση δερμοτόμου.

Αποτελέσματα: Η ασθενής έπειτα από 45 ημέρες ενδονοσοκομειακής περίθαλψης εξήλθε έχοντας βελτιώσει σημαντικά την κλινικοεργαστηριακή της εικόνα (WBC10,06 * 103/μl και CRP 0,78mg/ dl (<0,5 mg/dl), ούσα περιπατητική και έχοντας ανακτήσει πλήρη κινητικότητα του σκέλους.

Συμπεράσματα: Μια λοίμωξη στο σημείο της έγχυσης ουσιών ενός χρόνιου χρήστη οδήγησε σε τοπικό απόστημα, που επεκτάθηκε μέσω του μηριαίου τριγώνου του Scarpa, δημιουργώντας τελικά εκτεταμένο απόστημα μαλακών μορίων. Σημείο ιδιαίτερου ενδιαφέροντος αποτελεί το γεγονός της αναγκαίας παράτασης της νοσηλείας της ασθενούς, προκειμένου να εξασφαλιστεί η συμμόρφωσή της στη θεραπευτική αγωγή, η τακτική και στενή παρακολούθηση της κλινικοεργαστηριακής πορείας, ώστε να διασφαλιστεί η έγκαιρη παρέμβαση, εφόσον κρινόταν απαραίτητη.