‘OS SUSTENTACULI’ | ENA ΣΠΑΝΙΟ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟ ΟΣΤΑΡΙΟ ΤΗΣ ΥΠΑΣΤΑΓΑΛΙΚΗΣ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΜΙΑΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΣΠΑΝΙΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ.

‘OS SUSTENTACULI’

ENA ΣΠΑΝΙΟ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟ ΟΣΤΑΡΙΟ ΤΗΣ ΥΠΑΣΤΑΓΑΛΙΚΗΣ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΜΙΑΣ  ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΣΠΑΝΙΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ. 

Ρεϊχάν Μολλά Μουσταφά 1, Ευθύμιος  Ηλιόπουλος 1, Γεώργιος Πετκίδης 1, Κωνσταντίνος  Τιλκερίδης 1, Γεώργιος  Δρόσος 1, Αθανάσιος Βερβερίδης 1

1-Πανεπιστημιακή Ορθοπαιδική Κλινική/Πανεπηστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης

Εισαγωγή/Σκοπός: Το επικουρικό οστάριο Os Sustentaculi πρωτοπεριγράφηκε απο τον Pfitzner το 1986. Αποτελεί μια σπάνια εντόπιση επικουρικού οσταρίου με επίπτωση να κυμαίνεται στο 0.3-0.4% [1]. Συχνά αποτελεί μέρος εξωαρθρικής αστραγαλοπτερνικής συνοστέωσης και καθίσταται συμπτωματική μετά την δεύτερη δεκαετία της ζωής με την επέλευση της συνοστέωσης. Συνήθως εκδηλώνονται με πόνο και περιορισμό κίνησης[2].

Υλικό/Μέθοδος: Ασθενής 23 ετών, γυμναστής και αθλητής ενόργανης γυμναστικής εμφάνισε πόνο και περιορισμό της κίνησης κατά την διάρκεια της στρατιωτικής του θητίας. Κατά την κλινική εξέταση παρουσίαζε το σημείο διπλού έσω σφυρού, εύκαμπτη πλατυποδία και περιορισμό  κίνησης της υπαστραγαλικής, ιδιαίτερα κατά την έσω στροφή του άκρου πόδα. Επίσης παρουσίαζε περιορισμό της ραχιαίας κάμψης της ποδοκνημικής. H αξονική τομογραφία ανέδειξε παρουσία επικουρικού οσταρίου στην περιοχή της πρόσθιας έσω υπαστραγαλικής (Os Sustentaculi) με ινώδη συνοστέωση της πτέρνας και του αστραγάλου. Στην μαγνητική τομογραφία υπήρχε ουλώδης ιστός στην ραχιαία επιφάνεια της άρθρωσης σε συνδυασμό με ένα ραχιαίο οστεόφυτο του αστραγάλου.

Αποτελέσματα: Ο ασθενής υποβλήθηκε σε αρθροσκοπικό καθαρισμό του ουλώδους ιστού. Έγινε ανοικτή αφαίρεση του ραχιαίου οστεόφυτου και του επικουρικού οσταρίου με προσπέλαση μέσω του ταρσιαίου σωλήνα. Δεν παρουσιάστηκαν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Ο ασθενής είχε άμεση αποκατάσταση.

Συμπεράσματα: Το επικουρικό οστάριο της πρόσθιας έσω υπαστραγαλικής είναι ιδιαίτερα σπάνια κλινική οντότητα. Ο ασθενής ενώ ήταν αθλητής από νεαρή ηλικία παρουσίασε ενοχλήσεις στην θητία του. Αυτό μπορεί να αποδοθεί είτε στην συνοστέωση του οσταρίου που οδήγησε στην εμφάνιση των συμπτωμάτων είτε στην υποχρεωτική χρήση υποδημάτων-αρβύλας που προκάλεσε ερεθισμό της   περιοχής .