ΣΠΑΝΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΜΙΓOYΣ ΟΠΙΣΘΙΟY ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΚΩΣΗ ΧΑΜΗΛΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ

Εισαγωγή: Το αμιγές οπίσθιο εξάρθρημα του ισχίου είναι συνήθως αποτέλεσμα κακώσεων υψηλής ενέργειας (τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από μεγάλα ύψη). Μετά από κάκωση χαμηλής ενέργειας όμως είναι εξαιρετικά σπάνιο και μπορεί να συσχετισθεί με παθολογικές καταστάσεις όπως εγκεφαλικά επεισόδια, νόσος Parkinson, επιληπτικοί σπασμοί, λοιμώξεις, μυελίτιδες ή σοβαρή δυσπλασία του ισχίου.

Σκοπός: Η παρουσίαση ενός αμιγούς οπισθίου εξαρθρήματος του ισχίου χωρίς παρουσία κατάγματος σε ασθενή ούτε ιδιαίτερη παθολογία μετά από κάκωση χαμηλής ενέργειας.

Υλικό & Μέθοδος: Γυναίκα 82 ετών με ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης προσεκομίσθη στο Νοσοκομείο μας μετά από αναφερόμενη πτώση στην οικία της από το ύψος ενός σκαλοπατιού (περίπου 20 εκ.). Η ασθενής παρουσίαζε επώδυνη βράχυνση και έσω στροφή του αριστερού σκέλους, χωρίς άλλη κάκωση. Στο νευραγγειακό έλεγχο του σκέλους που διενεργήθη δεν ανεδείχθησαν παθολογικά ευρήματα. Ακτινολογικά διαπιστώθηκε η ύπαρξη αμιγούς εξαρθρήματος του αριστερού ισχίου. Υπό μέθη έγινε άμεσα κλειστή ανάταξη και τοποθετήθηκε δερματική έλξη. Εν συνεχεία πραγματοποιήθηκε αξονική τομογραφία η οποία δεν έδειξε συνοδά κατάγματα ή σοβαρή δυσπλασία της άρθρωσης. Η ασθενής παρέμεινε σε κλινοστατισμό με τη δερματική έλξη για 15 ημέρες πριν από τη σταδιακή, υπό έλεγχο κινητοποίηση και μερική φόρτιση του σκέλους με περιπατητήρα.

Αποτελέσματα: Στο follow-up που ακολούθησε 6 εβδομάδες μετά την κάκωση, η ασθενής ενθαρρύνθηκε να βαδίζει με πλήρη φόρτιση. 3 μήνες μετά την κάκωση βάδιζε ελεύθερα, ανώδυνα, με πλήρες εύρος κίνησης και χωρίς βοήθημα.

Συμπεράσματα: Τα αμιγή οπίσθια εξαρθρήματα του ισχίου μετά από κάκωση χαμηλής ενέργειας είναι εξαιρετικά σπάνια και σχετίζονται πιθανώς με παθολογικές καταστάσεις. Υπάρχουν ελάχιστες αναφορές στη διεθνή βιβλιογραφία που μπορεί να αφορούν μια χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα κατ` ισχίον άρθρωση. Η άμεση ανάταξη αποτελεί τη θεραπεία εκλογής προς αποφυγή επιπλοκών.