ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ
Εισαγωγή
Η χρόνια οστεομυελίτιδα είναι μια σύνθετη οντότητα η θεραπεία της οποίας αποτελεί πρόκληση .Οι βασικές αρχές περιλαμβάνουν χειρουργικό καθαρισμό ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό έλλειμα οστού και χορήγηση στοχευμένης αντιβίωσης. Μετά την εκρίζωση της λοίμωξης απαιτείται αποκατάσταση του ελλείματος για να επιτευχθεί το βέλτιστο λειτουργικό αποτέλεσμα. Στην εργασία μας παρουσιάζουμε ένα περιστατικό επιμήκυνσης με μαγνητική ήλωση χρησιμοποιώντας την μέθοδο της οστεομεταφοράς για αποκατάσταση ελλείματος του μηριαίου οστού μετά από εκτεταμένο χειρουργικό καθαρισμό λόγω οστεομυελίτιδας. Εξ όσων γνωρίζουμε αποτελεί το πρώτο περιστατικό στον Ελληνικό χώρο.
Παρουσίαση περιστατικού
Ασθενής 28 ετών παρουσιάστηκε στο ΤΕΠ αναφέροντας πόνο δεξιού μηριαίου. Έφερε μονόπλευρη εξωτερική οστεοσύνθεση στο δεξί μηριαίο με ευμέγεθες ουλή και μικρή αποστηματική συλλογή. Αναφέρετε τοποθέτηση της εξωτερικής οστεοσύνθεσης προ 5ετίας στην Τουρκία μετά από τραυματισμό της ασθενούς από εκρηκτικό μηχανισμό. Λοιπό ατομικό ιστορικό ελεύθερο. Από τις εργαστηριακές εξετάσεις διαπιστώθηκαν αυξημένοι δείκτες φλεγμονής και από τον απεικονιστικό έλεγχο εικόνα οστεομυελίτιδας σε μεγάλη έκταση του μηριαίου οστού παράλληλα με σηπτική ψευδάρθρωση του κατάγματος. Η ασθενής έγινε εισαγωγή στην ορθοπαιδική κλινική για περαιτέρω αντιμετώπιση. Η έκταση της οστικής λοίμωξης καθορίστηκε στα 8 εκατοστά μετά από απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία και σπινθηρογράφημα. Η ασθενής αντιμετωπίσθηκε χειρουργικά σε 2 στάδια. Αρχικά διενεργήθηκε εκτεταμένος χειρουργικός καθαρισμός με εκτομή 8 εκατοστών οστού , τοποθέτηση spacer τσιμέντου με αντιβίωση στο κενό και σταθεροποίηση με πλάκα. Ακολούθησαν 6 εβδομάδες στοχευμένης αντιβίωσης και σε δεύτερο χρόνο έγινε χειρουργείο με σκοπό την αποκατάσταση του οστικού κενού χρησιμοποιώντας την αρχή της οστεομεταφοράς με μαγνητικό ήλο.
Αποτελέσματα
Βρισκόμαστε στον πρώτο μετεγχειρητικό μήνα, η ασθενής είναι σε καλή γενική κατάσταση. Εξήλθε από το νοσοκομείο με αντιβίωση από το στόμα και κινητοποιείται χωρίς φόρτιση του άκρου. Επί του παρόντος επιτεύχθηκε επιμήκυνση της τάξης των 3 εκατοστών.
Συμπεράσματα
Η ανωτέρω τεχνική αποτελεί μια ασφαλή επιλογή , καλά ανεκτή από τους ασθενής με καλά αποτελέσματα στην βιβλιογραφία.
- 5 προβολές
Abstract ID
AA025
