ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΓΟΝΑΤΟΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Εισαγωγή: Τα εξαρθρήματα γόνατος είναι σπάνια περιστατικά, μεγάλης βίας, και συνοδεύονται από σημαντικές κακώσεις των συνδέσμων της άρθρωσης και την απώλεια της σταθερότητάς της.

Σκοπός:  Η παρουσίαση της διαχείρισης εξαρθρήματος γόνατος σε ηλικιωμένη ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα, μετά από πτώση εξ ιδίου ύψους. Η ασθενής βάδιζε τα τελευταία τρία χρόνια με το γόνατο σε υπεξάρθρημα.

Υλικό και μέθοδος: Ασθενής 83 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ μετά από αναφερόμενη πτώση με εξάρθημα γόνατος και Εισαγωγή: Τα εξαρθρήματα γόνατος είναι σπάνια συνοδό εγκάρσιο ρωγμώδες κάταγμα της εγγύς μετάφυσης της κνήμης. Η ασθενής με ιστορικό ρευματοειδούς αρθρίτιδας  τα τελευταία τρία χρόνια βάδιζε με χρήση βακτηρίας, έντονο άλγος και το γόνατο σε υπεξάρθημα. Πραγματοποιήθηκε προσπάθεια για κλειστή ανάταξη και ναρθηκοποίηση χωρίς αποτέλεσμα.  Η ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο όπου πραγματοποιήθηκε ολική αρθροπλαστική γόνατος περιοριστικού τύπου με σκοπό τη διασφάλιση της σταθερότητας της άρθρωσης, ενώ η χρήση μακρού στιλεού στην κνήμη έδρασε ως ενδομυελικός ήλος αποκαθιστώντας το κάταγμα της μετάφυσης.

Αποτελέσματα:  Η αρθροπλαστική γόνατος περιοριστικού τύπου αποκατέστησε τη σταθερότητα και την κίνηση της άρθρωσης. Το κάταγμα της κνήμης αποκαταστάθηκε καθώς και ο άξονας του γόνατος. Η ασθενής είχε πλήρη έκταση και κάμψη >100ο .Δύο χρόνια μετά η ασθενής βαδίζει χωρίς πόνο με χρήση βακτηρίας. Ωστόσο, λόγω του χρόνιου χρόνιου υπεξαρθρήματος, και της βλαισότητας του γόνατος η ασθενής παρουσιάζει εξάρθρημα της επιγονατίδας.

Συμπεράσματα: Η ολική αρθροπλαστική γόνατος περιοριστικού τύπου προσφέρει πολύ καλά αποτελέσματα σε ασθενείς μεγάλης ηλικίας με εξαρθήματα γόνατος, αποκαθιστώντας σε μεγάλο βαθμό τη σταθερότητα και τη λειτουργικότητα της άρθρωσης. Σε χρόνια υπεξαρθρήματα ωστόσο θα πρέπει να γίνεται και επικέντρωση του εκτατικού μηχανισμού για καλύτερα αποτελέσματα.