Γενικό Νοσοκομείο Τρικάλων
Εισαγωγή
Η διατατική οστεογένεση είναι μια χειρουργική τεχνική επιμήκυνσης του οστού που αξιοποιεί την φυσική ιδιότητα των οστών να επεκτείνονται για να καλύψουν ένα υπάρχον οστικό έλλειμμα.
Υλικό - μέθοδος
Άρρεν ασθενής 31 ετών με αναφερομένη χρόνια οσφυοισχιαλγία προσήλθε σε ορθοπεδικό ιατρείο. Κατά την κλινική εξέταση παρατηρήθηκε ανωμαλία βάδισης και βράχυνση δεξιού σκέλους . Ο ασθενής παραπέμφθηκε για αξονομετρική εξέταση από όπου προέκυψε βράχυνση δεξιάς κνήμης (- 6cm ) και βλαισότητα του ίδιου οστού. Πιθανή διάγνωση συγγενής παραμόρφωση κνήμης (Posteromedial tibial bowing). Ο ασθενής παραπέμφθηκε εκ νέου σε ορθοπεδικό για διόρθωση της ανισοσκελίας με την τεχνική ilizarov . Κατά την χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε διπλή οστεοτομία κνήμης και οστεοτομία περόνης . Στο εγγύς τριτημόριο για διόρθωση του μήκους και στο σημείο της παραμόρφωσης για διόρθωση της γωνίωσης. Μετεγχειρητικά μετά από λανθάνουσα περίοδο 7 ημερών, αρχίζει η φάση της σταδιακής διάτασης (callostasis) και πιο συγκεκριμένα 1mm την ημέρα με ρυθμό 0,25 χιλιοστά. Ο ασθενής υποβάλλεται σε τακτικό ακτινολογικό επανέλεγχο, κάθε 15 ημέρες και στη συνέχεια κάθε μήνα. Στις ακτινογραφίες απεικονίζεται αναγεννημένο οστό με ικανοποιητικό ρυθμό ανάπλασης. Καθ΄ όλη τη διάρκεια εκτελούνται φυσικοθεραπείες προς αποφυγή δυσκαμψίας του γόνατος και της ποδοκνημικής.
Αποτελέσματα
Στους 4 μήνες προσέρχεται περιπατητικός. Στον ακτινολογικό έλεγχο παρατηρείται σχεδόν πλήρης διόρθωση του μήκους, καθώς κι εξάλειψη της παραμόρφωσης του οστού της κνήμης. Έχει αρχίσει η περίοδος στερεοποίησης και σκλήρυνσης του πώρου . Ο ασθενής συνεχίζει να βρίσκεται υπό τακτική ιατρική και ακτινολογική παρακολούθηση μέχρι να ολοκληρωθεί η οστική επιμήκυνση.
Συμπεράσματα
Στην οσφυαλγία, κατά την κλινική εξέταση πρέπει να αξιολογείται η βάδιση, η κλίση και το μήκος των κάτω άκρων και να γίνονται οι αντίστοιχες ακτινογραφίες, καθώς η αιτία μπορεί να είναι διαφορετική από τις συνήθεις.
- 1 προβολή
Abstract ID
AA203
