Ραιβός Μέγας Δάκτυλος – Σπάνια Περίπτωση Επαγγελματικής Νόσου

Εισαγωγή/Σκοπός: Ο ραιβός μέγας δάκτυλος (hallux varus) είναι μια κλινική οντότητα που χαρακτηρίζεται από την παθολογική απόκλιση του μεγάλου δακτύλου προς τα έσω στο επίπεδο της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης. Σπανίως μπορεί να οφείλεται σε συγγενή αίτια. Η συχνότερη αιτία εμφάνισής του είναι ιατρογενής, λόγω συνήθως υπερδιόρθωσης μετά από επεμβάσεις αποκατάστασης βλαισού μεγάλου δακτύλου. Σκοπός μας ήταν η παρουσίαση μιας σπάνιας περίπτωσης ασθενούς με hallux varus το οποίο προκλήθηκε εξαιτίας της επαγγελματικής του δραστηριότητας επί σειρά ετών.

Υλικό και μέθοδος: Ασθενής 75 ετών προσήλθε στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία του Νοσοκομείου μας με πόνο και μεγάλη παραμόρφωση των μεγάλων δακτύλων των ποδιών, η οποία καθιστούσε αδύνατη τη χρήση υποδημάτων. Αξίζει να σημειωθεί πως για 50 χρόνια ο ασθενής εξασκούσε το επάγγελμα του καλαϊτζή (γανωτή). Τόσο από την κλινική εξέταση όσο και από τον απεικονιστικό έλεγχο τέθηκε η διάγνωση του ραιβού μεγάλου δακτύλου (Hallux Varus). Η μεταταρσοφαλαγγική γωνία και στα δυο άκρα ήταν κοντά στις 80 μοίρες.

Αποτελέσματα: Έγινε χειρουργική αντιμετώπιση πρώτα στο δεξιό δάκτυλο και έπειτα από ένα χρόνο και στο αριστερό. Κατά το χειρουργείο διενεργήθηκε ακρωτηριασμός του δεύτερου δακτύλου στο επίπεδο της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης και αρθρόδεση της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του πρώτου δακτύλου. Ο ασθενής για δύο μήνες βάδιζε με παπούτσι μερικής φόρτισης του πρόσθιου πόδα. Η αρθρόδεση ευοδώθηκε με βάση τον ακτινολογικό έλεγχο σε διάστημα 3 μηνών. Εν συνεχεία ο ασθενής βάδιζε κανονικά χωρίς τη χρήση κάποιου βοηθήματος.

Συμπεράσματα: Σε πολύ μεγάλες παραμορφώσεις ραιβού μεγάλου δακτύλου άκρου ποδός η ενδεδειγμένη θεραπεία είναι η χειρουργική αντιμετώπιση που όπως στην περίπτωσή μας, μπορεί να περιλαμβάνει γενναίες παρεμβάσεις προκειμένου να επιτευχθεί όσο το δυνατόν αποκατάσταση της εμβιομηχανικής και της λειτουργικότητας του άκρου ποδός.