Τραυματικής αιτιολογίας αμφοτερόπλευρη κάκωση βραχιονίου πλέγματος: Παρουσίαση περιστατικού

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός είναι η παρουσίαση ενός σπάνιου περιστατικού αμφοτερόπλευρης κάκωσης του βραχιονίου πλέγματος, τραυματικής αιτιολογίας, και η ανάδειξη της αναγκαιότητας ύπαρξης υψηλού βαθμού υποψίας. Παρουσιάζεται επίσης η αντιμετώπιση και το κλινικό αποτέλεσμα. ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 19 ετών, άντρας, ύστερα από αναφερόμενο τροχαίο με δίκυκλο διακομίστηκε στο νοσοκομείο μας με πολλαπλές κακώσεις: διπολικό κάταγμα διάφυσης ωλένης και κάταγμα διάφυσης κερκίδας δεξιά, μεγάλο θλαστικό τραύμα αριστερού αγκώνα, και αδυναμία απαγωγής και των δύο ώμων, αδυναμία έκτασης των αγκώνων και των καρπών και ήπια κίνηση των δακτύλων, διατηρώντας φυσιολογική αισθητικότητα και των δύο άνω άκρων. Άμεσα, ο ασθενής υπεβλήθη σε εσωτερική οστεοσύνθεση των καταγμάτων του δεξιού αντιβραχίου, χωρίς εικόνα νευραγγειακής βλάβης διεγχειρητικά. Επίσης, έγινε διερεύνηση και συρραφή του τραύματος στον αριστερό αγκώνα χωρίς εικόνα νευραγγειακής συμμετοχής. Λόγω εμμένοντος νευρολογικού ελλείμματος των άνω άκρων αμφοτερόπλευρα, πραγματοποιήθηκε μαγνητική τομογραφία ΑΜΣΣ και βραχιονίου πλέγματος με εικόνα εξοίδησης των Α6,Α7 και Α8 νεύρων του αριστερού βραχιονίου πλέγματος καθώς και πάχυνση των Α7 και Α8 νεύρων του δεξιού βραχιονίου πλέγματος. Τρεις εβδομάδες μετα το ατύχημα, ο ασθενής υπεβλήθη σε διερεύνηση του αριστερού βραχιονίου πλέγματος και νευρομεταφορά τύπου Oberlin για την κάμψη του αγκώνα, ενώ η κάκωση του δεξιού βραχιονίου πλέγματος αντιμετωπίσθηκε συντηρητικά. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Έγινε αξιολόγηση της μυϊκής ισχύος και του επιπέδου λειτουργικότητας του ασθενούς στον 1, στους 3 στους 6, και στους 12 μήνες μετεγχειρητικά. Ο ασθενής ανέκτησε πλήρες εύρος κίνησης και μυϊκής ισχύος και στα δυο άνω άκρα. Η ικανοποίηση του ασθενούς ήταν εξαιρετική. Δεν υπήρξε καμία μετεγχειρητική επιπλοκή. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η τραυματικής αιτιολογίας αμφοτερόπλευρη κάκωση του βραχιονίου πλέγματος αποτελεί μια πολύ σπάνια αλλά εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση η οποία απαιτεί υψηλό δείκτη κλινικής υποψίας. Η έγκαιρη επιλογή της ενδεδειγμένης χειρουργικής αντιμετώπισης καθώς και ένα καταρτισμένο πλάνο αποθεραπείας και αποκατάστασης του ασθενούς είναι σημαντικά για ένα βέλτιστο κλινικό αποτέλεσμα.