Τραυματική ρήξη οπίσθιας έξω γωνίας γόνατος (PLRI) σε συνδυασμό με κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση δυο ασθενών με τραυματισμό της οπίσθιας έξω γωνίας του γόνατος με συνυπάρχον κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων και της διαχείρισης αυτών. Ο τραυματισμός PLRI συχνά διαλάθει της αρχικής διάγνωσης οδηγώντας σε αστάθεια και χρόνιο πόνο της αρθρωσης. Όταν δε, συνδυάζεται με κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων οδηγεί σε ραιβοποίηση της άρθρωσης πάρα την ανατομική οστεοσύνθεση του κατάγματος. Παρουσιάζεται λοιπόν η διαχείριση, η χειρουργική αντιμετώπιση και μετεγχειρητική αποκατάσταση αυτών των ασθενών ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Μελετήθηκαν δύο περιπτώσεις ασθενών που διακομίστηκαν στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών κατόπιν αναφερόμενου τροχαίου ατυχήματος. Οι ασθενείς έφεραν πολλαπλές κακώσεις μεταξύ αυτών και κάταγμα κνημιαίων κονδύλων. Η διαγνωστική προσέγγιση στο ΤΕΠ περιέλαβε κλινικό και απεικονιστικό έλεγχο με απλές ακτινογραφίες και Αξονική Τομογραφία. Έγινε άμεση ακινητοποίηση με γυψονάρθηκα του κάτω άκρου. Κατά την εισαγωγή τους πραγματοποιήθηκε περαιτέρω απεικονιστικός έλεγχος με Μαγνητική Τομογραφία όπου και αναδείχθηκαν οι συνδεσμικές κακώσεις της οπίσθιας έξω γωνίας. Οι ασθενείς αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά με ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση των οστικών βλαβών και με αρθροσκοπικά υποβοηθούμενη τεχνική έγινε αποκατάσταση των ενδοαρθρικών βλαβών της άρθρωσης. Για την αποκατάσταση της έξω γωνίας χρησιμοποιήθηκε τεχνητό μόσχευμα LARS®. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Με την χειρουργική αποκατάσταση των δυο ασθενών επετεύχθη η ανατομική ανάταξη των κατεαγότων οστικών τεμαχίων, η ακεραιότητα της αρθρικής επιφάνειας καθώς και η συνδεσμική σταθερότητα της άρθρωσης. Ο ένας ασθενής παρουσίασε έλλειμα κάμψης 20° (φυσιολογικό εύρος 0°-140°) ενώ και οι δύο ασθενείς δεν εμφανίζουν σημεία αστάθειας της άρθρωσης ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Συμπερασματικά επισημαίνεται πως η τραυματική ρήξη της οπίσθιας έξω γωνίας έχει μεγάλη κλινική σημασία ειδικά στις περιπτώσεις που συνυπάρχει κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων και η αποκατάσταση της αποτρέπει την ραιβοποίηση της άρθρωσης.