Συντηρητική αντιμετώπιση σύνθετων κακώσεων αγκώνος

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Τα εξαρθρήματα αγκώνος με συνοδά κατάγματα της κεφαλής κερκίδας ή/και της κορωνοειδούς απόφυσης αποτελούν σοβαρές κακώσεις που τις περισσότερες φορές χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση της εμπειρίας της κλινικής μας στην συντηρητική αντιμετώπιση αυτών των κακώσεων υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Η παρούσα αναδρομική μελέτη περιέλαβε 7 ασθενείς (2 άνδρες και 5 γυναίκες) που αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά μετά από επιπλεγμένα/σύνθετα εξαρθρήματα αγκώνος τα τελευταία 5 έτη (2015-2020). Πιο συγκεκριμένα, 5 ασθενείς παρουσίασαν εξάρθρημα αγκώνος με κάταγμα κεφαλής κερκίδας και κορωνοειδούς απόφυσης (ατυχής τριάδα), ενώ δύο ασθενείς παρουσίασαν εξάρθρημα αγκώνος και συνοδό κάταγμα κεφαλής κερκίδας. Ο μέσος όρος ηλικίας ήταν τα 61 έτη και όλοι αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά με κλειστή ανάταξη υπό αναλγησία και τοποθέτηση βραχιονοπηχεοκαρπικού γυψονάρθηκα. Κατόπιν ελέγχου σταθερότητας της άρθρωσης έως 30 έκτασης ακολούθησε απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία και εβδομαδιαία παρακολούθηση στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία με αφαίρεση του γυψονάρθηκα την δεύτερη εβδομάδα κατά μέσο όρο και κινητοποίηση. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Κατά την τελική εκτίμηση (μέσος χρόνος follow-up 14 μήνες) κανένας ασθενής δεν παρουσίασε αστάθεια της άρθρωσης. Σύμφωνα με το Mayo Elbow Performance Score (MEPS) ένας ασθενής παρουσίασε άριστα αποτελέσματα (95), τέσσερις ασθενείς καλά αποτελέσματα (75-89), ένας μέτρια αποτελέσματα (60-74) και ένας κακά αποτελέσματα (50) και ο οποίος υποβλήθηκε σε επέμβαση συμφυσιόλυσης. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι σύνθετες κακώσεις του αγκώνα αποτελούν σοβαρούς τραυματισμούς που συχνά οδηγούν σε σημαντική αναπηρία του ασθενούς και τις περισσότερες φορές χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης. Ωστόσο, θεωρούμε ότι η συντηρητική αντιμετώπιση υπό παρακολούθηση και υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις μπορεί να οδηγήσει σε καλά λειτουργικά αποτελέσματα και ικανοποιητικό εύρος κίνησης του αγκώνος.