Συνδυασμένο κάταγμα κοτύλης – λεκάνης σύστοιχα με σύνθετο κάταγμα κνήμης σε πολυτραυματία. Προεγχειρητικός σχεδιασμός και μεθοδολογία της οστεοσύνθεσης σε στάδια

ΣΚΟΠΟΣ: Η Περιγραφή της μεθοδολογίας οστεοσύνθεσης σε στάδια ενός σύνθετου περιστατικού πολυκαταγματία με συνδυασμένο κάταγμα κοτύλης ( εγκάρσιο με κάταγμα οπισθίου τοιχώματος με εξάρθρημα σύστοιχης ιερολαγονίου άρθρωσης), σύστοιχα με σύνθετο κάταγμα κνήμης (ανοιχτό grade 1 συντριπτικό διάφυσης κνήμης με κάταγμα pilon) και ρήξη οπισθίου χιαστού συνδέσμου με οπίσθια έξω γωνία. ΜΕΘΟΔΟΣ ΚΑΙ ΥΛΙΚΟ: Ασθενής 37 ετών διακομίστηκε με αεροδιακομιδη στα ΤΕΠ του νοσοκομείου μας 12 ώρες μετά από τροχαίο ατύχημα με δίκυκλο. Ο ασθενής ήταν αιμοδυναμικά σταθερός και κατά την κλινική εκτίμηση διαπιστώθηκε βράχυνση αρ κάτω άκρου και αδυναμία έκτασης της ποδοκνημικής (2/5). Ο ασθενής υποβλήθηκε σε αξονική τομογραφία (body ct) με σκιαγραφικό και ανευρέθηκαν οι προαναφερθείσες κακώσεις. Ακολούθησε σταδιακή χειρουργική αντιμετώπιση. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Ο ασθενής εξήλθε από το νοσοκομείο με βελτίωση της κλινικής εικόνας της πάρεσης του περονιαίου νεύρου (3/5), αντιπηκτική αγωγή, fortathrin για 3 εβδομάδες και πρόγραμμα φυσικοθεραπείας. Υποβλήθηκε σε κλινική και ακτινολογική παρακολούθηση σε διαστήματα 6 εβδομάδων και στους 8 μήνες επετεύχθη κλινική και ακτινολογική πώρωση των καταγμάτων και βελτίωση της κλινικής εικόνας του περονιαίου νεύρου (4/5). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η αντιμετώπιση των σύνθετων κακώσεων της λεκάνης απαιτεί σωστή εκτίμηση του περιστατικού και σταδιακή αντιμετώπιση με βάση την φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς. Η αξονική τομογραφία με ανασύσταση είναι σημαντικό εργαλείο στον προεγχειρητικό σχεδιασμό. Η χειρουργική ομάδα επίσης πρέπει να έχει εμπειρία και κατάλληλο εξοπλισμό (set εργαλείων, υλικών οστεοσύνθεσης).