Συγκριτική μελέτη κλινικών και απεικονιστικών αποτελεσμάτων αντιμετώπισης της χρόνιας πελματιαίας απονευρωσίτιδας με ενέσεις γλυκοκορτικοειδών και PRP

ΣΚΟΠΟΣ: Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της καθοδηγούμενης από υπερήχους (U/S) χορήγησης ενέσεων αυτόλογου PRP σε σχέση με την τοπική εφαρμογή ενέσεων γλυκοκορτικοειδών (ΓΚ), στη θεραπεία της χρόνιας πελματιαίας απονευρωσίτιδας (ΧΠΑ). ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Μεταξύ Ιανουαρίου 2016 και Δεκεμβρίου 2017, 64 ασθενείς (28 άνδρες και 36 γυναίκες), μέσης ηλικίας 49,5 (37-61) ετών, πάσχοντες από ΧΠΑ (χωρίς ανταπόκριση σε συντηρητική θεραπεία για περισσότερο από 6 μήνες), χωρίστηκαν σε δύο ομάδες (Α και Β). Στην ομάδα Α (ομάδα μελέτης, Ν= 34) έλαβαν μία μόνο καθοδηγούμενη από U/S ένεση PRP. Στην ομάδα Β (ομάδα ελέγχου, Ν= 30) έλαβαν μία απλή τοπική έγχυση 4 ml μεθυλπρεδνιζολόνης (40 mg / ml). Όλοι οι ασθενείς αξιολογήθηκαν πριν, 1, 3, 6 και 12 μήνες μετά την ένεση με τη χρήση κλινικών (Visual Analogue Scale/VAS και American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Score) και απεικονιστικών (μετρήσεις του πάχους πελματιαίας απονεύρωσης μέσω υπερηχογραφήματος) κριτηρίων. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Δεν εντοπίστηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των κλινικών και δημογραφικών χαρακτηριστικών των ασθενών των 2 ομάδων, όπως και καμία επιπλοκή μετά τη θεραπεία. Αρχικά και στις δύο ομάδες τα αποτελέσματα της θεραπείας ήταν καλά. Μετά από δωδεκάμηνη παρακολούθηση, στην ομάδα Α η κλίμακα VAS άλλαξε από 8,7 σε 1,3, η βαθμολογία AOFAS από 45,2 σε 94,1 και το πάχος της πελματιαίας απονεύρωσης από 8,1mm σε 4,1mm. Στην ομάδα Β η κλίμακα VAS άλλαξε από 8,5 σε 5,2, η βαθμολογία AOFAS από 47,2 σε 53,7 και το πάχος της πελματιαίας απονεύρωσης από 7,8 mm σε 6,7 mm. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι καθοδηγούμενες από U/S εγχύσεις PRP, όταν εφαρμόζονται για τη θεραπεία της ΧΠΑ, μειώνουν τον πόνο και βελτιώνουν τα κλινικά, λειτουργικά και απεικονιστικά αποτελέσματα. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος βρέθηκε ότι είναι σημαντικά καλύτερη, με πιο μακροχρόνια αποτελέσματα από τις τοπικές ενέσεις ΓΚ.