Σπάνιες εντοπίσεις του οστεοειδούς οστεώματος. Παρουσίαση 2 περιστατικών

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Το οστεοειδές οστέωμα είναι καλοήθης όγκος που παρουσιάζεται κυρίως σε νεαρή ηλικία και εντοπίζεται κατά κανόνα στη διάφυση ή τη μετάφυση των οστών. Πάνω από το 50% των περιπτώσεων αφορά το μηριαίο οστό ή την κνήμη. Αντιθέτως, η εντόπιση στην πτέρνα και στην επιγονατίδα θεωρείται αρκετά σπάνια. ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση δύο περιστατικών οστεοειδούς οστεώματος με άτυπη εντόπιση, η αντιμετώπισή τους και η ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ: 1. Ασθενής 20 ετών με ελεύθερο ατομικό ιστορικό προσήλθε αιτιώμενος άλγος δεξιού άκρου ποδός από δύο ετών, σταδιακής εμφάνισης, αυξανόμενης έντασης χωρίς να αναφέρει κάκωση. Κατά την κλινική εξέταση βρέθηκε ευαισθησία πτέρνας χωρίς σημεία φλεγμονής και χωρίς περιορισμένο εύρος κίνησης. Ο ακτινολογικός έλεγχος δεν ανέδειξε σαφή παθολογία, ενώ η αξονική τομογραφίας επιβεβαίωσε τη διάγνωση οστεοειδούς οστεώματος της πτέρνας. Ο ασθενής υπεβλήθη σε καυτηριασμό της βλάβης με ραδιοσυχνότητες (RF ablation) υπό την καθοδήγηση αξονικού τομογράφου. 2. Ασθενής 27 ετών με ελεύθερο ατομικό ιστορικό προσήλθε αιτιώμενος άλγος αριστερού γόνατος από ενός έτους σταδιακής εμφάνισης και αυξανόμενης έντασης χωρίς να αναφέρει κάκωση. Κατά την κλινική εξέταση βρέθηκε πρόσθιο άλγος του γόνατος κι έπειτα από διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας αναδείχθηκε χονδροπάθεια 2ου βαθμού της επιγονατίδας, η οποία αντιμετωπίστηκε με αρθροσκοπική αποσυμφόρηση μέσω τρυπανισμών. Λόγω μη ύφεσης των συμπτωμάτων διενεργήθηκε αξονική τομογραφία η οποία έθεσε τη διάγνωση του οστεοειδούς οστεώματος του κάτω πόλου της επιγονατίδας. Ο ασθενής υπεβλήθη σε RF ablation της βλάβης υπό την καθοδήγηση αξονικού τομογράφου. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η αντιμετώπιση με RF ablation οδήγησε σε πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων χωρίς υποτροπή σε δύο χρόνια παρακολούθησης. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Το οστεοειδές οστέωμα θα πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση άτυπου χρόνιου άλγους, ενώ το RF ablation αποτελεί μια αξιόπιστη μέθοδο αντιμετώπισης του.