Σπάνια περίπτωση διάστασης ηβικής σύμφυσης σε άνδρα χωρίς προηγηθείσα κάκωση – Αναφορά περιστατικού

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Οι κακώσεις του πυελικού δακτυλίου συμβαίνουν συνήθως μετά από τραυματισμούς υψηλής ενέργειας όπως οι συγκρούσεις μηχανοκίνητων οχημάτων ή οι πτώσεις από μεγάλο ύψος. Η χρήση των συστημάτων σταθεροποίησης της πυέλου (pelvic binders) ακολουθούμενη από οστεοσύνθεση των καταγμάτων μπορεί να αποβεί σωτήρια για αυτούς τους ασθενείς. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση της αντιμετώπισης μιας σπάνιας περίπτωσης κατάγματος του πυελικού δακτυλίου σε υγιή νεαρό άνδρα χωρίς ιστορικό τραυματισμού υψηλής ενέργειας. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 43 ετών προσεκομίσθη στο Νοσοκομείο μας με αναφερόμενο άλγος στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης και δυσχέρεια βάδισης. Ανέφερε ότι λίγες ώρες προ των συμπτωμάτων έκανε ιππασία χωρίς όμως να υποστεί πτώση από το άλογο ή κάποιον άλλο συναφή τραυματισμό. Κλινικά παρουσίαζε φυσιολογική αρτηριακή πίεση με ταχυκαρδία χωρίς νευρολογικό έλλειμμα. Ο ακτινολογικός έλεγχος ανέδειξε κάκωση του πυελικού δακτυλίου APC II κατά Young & Burgess με διάσταση της ηβικής σύμφυσης 3,6 cm. Τοποθετήθηκε pelvic binder και διενεργήθηκε αξονική τομογραφία πυέλου. Οδηγήθηκε στο χειρουργείο όπου και έγινε κλειστή ανάταξη και τοποθέτηση εξωτερικής οστεοσύνθεσης με 2 υπερκοτυλιαίες βελόνες. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μετεγχειρητικά η διάσταση της ηβικής σύμφυσης ελαττώθηκε στο 1,5 cm. Ο ασθενής παρέμεινε κλινήρης και κινητοποιήθηκε 4 εβδομάδες μετά με χρήση βακτηριών. Η εξωτερική οστεοσύνθεση αφαιρέθηκε 2 μήνες αργότερα. Ο ασθενής επέστρεψε πλήρως στις δραστηριότητές του χωρίς άλλα ενοχλήματα στους 4 μήνες από τον τραυματισμό. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι κακώσεις του πυελικού δακτυλίου σε νέους ασθενείς χωρίς τραυματισμό υψηλής ενέργειας είναι ιδιαίτερα σπάνιες και μπορούν να διαφύγουν της διάγνωσης. Όπως και στην περίπτωση αυτή, η αιφνίδια έναρξη άλγους στην περιοχή της πυέλου σε συνδυασμό με δυσχέρεια βάδισης μετά από κάποια ανάλογη δραστηριότητα δε θα πρέπει να παραβλέπεται.