Σάρκωμα των ελύτρων των περιφερικών νεύρων στην περιοχή του αντίχειρα

Άνδρας ηλικίας 42 ετών παρατήρησε διόγκωση στο κερκιδικό χείλος του ΔΕ καρπού, προοδευτικά επιδεινούμενη. Στο ιστορικό του ασθενούς αναφέρεται κάκωση στην περιοχή προ διμήνου. Απεικονιστικός έλεγχος με μαγνητική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό ανέδειξε πιθανό αιμάτωμα vs σάρκωμα. Ο ασθενής υπεβλήθη σε ανοιχτό χειρουργικό καθαρισμό, όπου διαπιστώθηκε συμπαγής μάζα, η οποία αφαιρέθηκε στο μεγαλύτερο μέρος αυτής. Η βιοψία του απεσταλθέντος υλικού ανέδειξε σάρκωμα των ελύτρων των περιφερικών νεύρων (MPNST G2). Έλεγχος με νέα μαγνητική τομογραφία, με σκιαγραφικό, έναν μήνα αργότερα, ανέδειξε υπολειμματική νόσο σε στενή επαφή με την κερκιδική αρτηρία και τους εκτείνοντες τένοντες του αντίχειρα. Ο ασθενής υπεβλήθη σε ριζική εκτομή του εναπομείναντος όγκου, περιλαμβάνοντας δερματική νησίδα 7x11 εκ., το περιφερικό τμήμα της κερκιδικής αρτηρίας, τον μακρό απαγωγό του αντίχειρα καθώς και τον βραχύ εκτείνοντα. Η αποκατάσταση του ελλείματος των μαλακών μορίων έγινε με τενοντομεταφορά του κερκιδικού καμπτήρα του καρπού στον απαγωγό του αντίχειρα, και λήψη ελεύθερου κρημνού του αντιβραχίου από το ΑΡ αντιβράχιο για αποκατάσταση του δερματικού ελλείμματος. Η αναστόμωση της κερκιδικής αρτηρίας του κρημνού έγινε κεντρικά και τελικοτελικά με την κερκιδική αρτηρία ΔΕ αντιβραχίου. Κάλυψη της δότριας περιοχής του ΑΡ αντιβραχίου έγινε με δερματικό μόσχευμα από τον μηρό. Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς ήταν ομαλή και 6 εβδομάδες μετεγχειρητικά ο ασθενής έλαβε τοπική ακτινοθεραπεία 54G την οποία ανέχθηκε επαρκώς. Έναν χρόνο μετεγχειρητικά έχει επιτευχθεί πλήρης επούλωση των μαλακών μορίων και πλήρης κίνηση καρπού και αντίχειρα. Ο ασθενής είναι ελεύθερος τοπικής και συστηματικής νόσου.