Ρομποτικά υποβοηθούμενη αρθροπλαστική γόνατος (ολική ή μονοδιαμερισματική)

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Το 2006 διενεργήθηκε η πρώτη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος, εφαρμόζοντας την τεχνολογία τουρομποτικού βραχίονα (MAKO). Το 2017 με τη χρήση της ίδιας τεχνολογίας, πραγματοποιήθηκε η πρώτη ολικήαρθροπλαστική γόνατος. Σκοπός αυτής της συστηματικής ανασκόπησης είναι η σύγκριση της ρομποτικάυποβοηθούμενης χειρουργικής και των συμβατικών μεθόδων στην ολική και μονοδιαμερισματική αρθοπλαστικήγόνατος. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Πραγματοποιήθηκε ηλεκτρονική αναζήτηση τον Απρίλιο του 2021 στις βάσεις δεδομένων PubΜed, MEDLINEγια μελέτες που συνέκριναν την ρομποτικά υποβοηθούμενη αρθροπλαστικη γόνατος (ολική ή μονοδιαμερισματική)με την κλασική μέθοδο. Οι παράμετροι που μελετήθηκαν ήταν η ακρίβεια της θέσης των προθέσεων, οι τεχνικέςευθυγράμμισης και εξισορρόπησης, τα λειτουργικά αποτελέσματα και οι επιπλοκές. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σύμφωνα με τις υπάρχουσες μελέτες από το 2006 και μετά, συγκρίνοντας ασθενείς που υπεβλήθησαν σε μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος με χρήση MAKO και συμβατικές μεθόδους, παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά τόσο στις κλινικές όσο και στις ακτινολογικές παραμέτρους, υπέρ της χρήσης ΜΑΚΟ. Παρατηρήθηκαν μεγαλύτερα ποσοστά ακρίβειας της τοποθέτησης υλικών, ενώ η ανάγκη αναθεώρησης ανέρχονταν εώς το 1.2 % και τα ποσοστά ικανοποίησης των ασθενών στο 92%- 98%. Σε ότι αφορά την ολική αρθροπλαστική, προκύπτει μαθηματικό μοντέλο σύμφωνα με το οποίο το ποσοστό αναθεώρησης στα 15 έτη, σε ασθενείς που υπεβλήθησαν σε ολική αρθροπλαστική γόνατος με ΜΑΚΟ και συμβατικές μεθόδους, δεν ήταν σημαντικά διαφορετικό (7,1% έναντι 7,4%). Έχει ανευρεθεί μεγαλύτερη ακρίβεια στις τελικές οστικές τομές και στην θέση τοποθέτησης των υλικών με την χρήση MAKO. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Σύμφωνα με τις παρούσες μελέτες, στη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος με την ρομποτικού βραχίονα παρατηρούνται καλύτερες κλινικές και λειτουργικές επιδόσεις, μικρότερη χειρουργική διάρκεια και νοσηλεία, σε σύγκριση με την συμβατική μέθοδο. Η ολική αρθροπλαστική γόνατος με τη χρήση ρομποτικού βραχίονα, φαίνεται ότι παρέχει σημαντικά πλεονεκτήματα στον χειρουργό. Ωστόσο, χρειάζονται περισσότερες μελέτες με μεγαλύτερη διάρκεια παρακολούθησης για να αποδειχθεί η ανωτερότητά της σε σύγκριση με την κλασική μέθοδο.