Πυομυοσίτιδα και σηψαιμία ως αποτέλεσμα νόσου Lemiere από βακτηρίδιο Fusobacterum Necrophorum

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η νεκρωτική πυομυοσίτιδα, αποτελεί μια σοβαρή νόσο που παρουσιάζεται με ιδιαίτερα υψηλά ποσοστά θνητότητας και θνησιμότητας. Οι κύριοι παθογόνοι μικροργανισμοί που την προκαλούν είναι Gram θετικα βακτήρια και κυρίως ο Στρεπτόκοκος και ο Χρυσίζων Σταφυλόκοκκος όπως επίσης συνδυασμός Gram αρνητικών και αναερόβιων οργανισμών. ΣΚΟΠΟΣ: σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να παρουσιάσουμε μια σπάνια περίπτωση νεκρωτικής πυομυοσίτιδας ως αποτέλεσμα λοίμωξης του ανωτέρου αναπνευτικού από FusobacteriumNecrophorum και νόσου Lemiere. ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Aσθενής 61 ετών διεκομίστηκε στο νοσοκομείο μας από περιφερικό νοσοκομείο με εκτεταμένο όιδημα τραχήλου, δεξιού ώμου και δεξιου ημιθωρακίου απο 8 ώρου. Ο ασθενής κατά την έλευση του στο τμήμα επειγόντων περιστατικών παρουσίαζε αναπνευτστική δυσχέρεια ( ↓ Po2 , 20/min), υπόταση (90/72 mmHg ) και ταχυκαρδία (108 σφύξεις/λεπτό). Η κλινική εξέταση ανέδειξε επίσης εκτεταμένες εκχυμώσεις, δυσχρωμία δέρματος και χαρακτηριστικό ήχο κρηγμού δέρματος. Ο απεικονιστικός έλεγχος ανέδειξε εκτεταμένο όιδημα τραχήλου ώμου και ημιθωρακίου με συνοδή παρουσία ελεύθερου αέρα. Ο ασθενής διασωληνώθηκε, αντιμετωπίστηκε με εφαρμογή πρωτοκόλλου σηψαιμίας και οδηγήθηκε άμεσα στο χειρουργείο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: o ασθενής υποβλήθηκε σε διάνοιξη του δέρματος και των περιτονιών εκτενή χειρουργικό καθαρισμό με λήψη δειγμάτων που εστάλησαν για καλλιέργεια. Μετά το πέρας της χειρουργικής επέμβασης μεταφλερθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο ασθενής την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα οδηγήθηκε σε πολυοργανική ανεπάρκεια και κατέληξε μετά από 26 ώρες. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: η πυομυοσίτιδα ως αποτέλεσμα λοίμωξης από σύνδρομο Lemiere αποτελεί μια σπάνια περίπτωση που παρά την άμεση και έγκαιρη αντιμετώπιση με την χορήγηση αντιβιωτικής αγωγής και χειρουργικής θεραπείας συνοδεύεται απο πολύ υψηλά ποσοστά θνητότητας.