Παρουσίαση περιστατικού: συντριπτικό κάταγμα αστραγάλου

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ ΣΚΟΠΟΣ: Άνδρας 53 ετών διακομίσθη στα επείγοντα και διεγνώσθη με συντρηπτικό κάταγμα αριστερού αστραγάλου μετά από πτώση. Σκοπός της μελέτης είναι να προσδιοριστεί η θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 53 ετών διακομίστηκε στο ΤΕΠ μετά από πτώση από 3 μέτρα. Μετά από τον απεικονιστικό έλεγχο διεγνώσθη με κάταγμα αστραγάλου και έσω σφυρού. Αποφασίστηκε η διενέργεια άμεσα εσωτερικής οστεοσύνθεσης με αυλοφόρους κοχλίες. Διεγχειρητικά λόγω του κατάγματος του έσω σφυρού υπήρχε πρόσβαση στον αστράγαλο χωρίς να απαιτείται η οστεοτομία αυτου, και για την πραγματοποίηση της ανάταξης του κατάγματος τοποθετήθηκε Steinmann pin στην πτέρνα ώστε μέσω έλξης αυτού να δημιουργηθεί ο απαραίτητος χώρος για τους κατάλληλους χειρισμούς ανάταξης του αστραγάλου. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ολοκλήρωση της εσωτερικής οστεοσύνθεσης του αστραγάλου με 2 αυλοφόρους κοχλίες, έναν συμπίεσης για την έξω πλευρά και έναν συγκράτησης για την έσω και τέλος οστεοσύνθεση του έσω σφυρού με 2 κοχλίες.ο Ασθενής 4 εβδομάδες μετά το χειρουργείο εμφανίζει ικανοποιητική πόρωση. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η οστεοσύνθεση των καταγμάτων του αστραγάλου απαιτούν οστεοτομία του έσω σφυρού, ώστε να διασωθεί η αιμάτωση του αστραγάλου, και έσω και έξω προσπέλαση για την ανάταξη και σταθεροποίηση αυτού, με κοχίες συμπίεσης στην έξω πλευρά και συγκράτησης στην έσω, λόγο της φύσης των καταγμάτων αυτών. Τέλος, βοηθητική είναι η χρήση ενός Steinmann pin στην πτέρνα παρέχοντας την δυνατότητα άσκησης αποτελεσματικότερης έλξης για την δημιουργία του απαραίτητου χώρου για τους χειρισμούς ανάταξης.