Οστεοτομία εγγύς και άπω πέρατος κνήμης σε μετατραυματική διαταραχή άξονα με την χρήση συσκευής ILIZAROV

ΣΚΟΠΟΣ: Η ανάδειξη της δυνατότητας μέσω της τεχνικής ilizarov ταυτόχρονης αντιμετώπισης δύο μετατραυματικών παραμορφώσεων της κνήμης, με διπλή οστεοτομία (εγγύς και άπω πέρατος) και τοποθέτηση συσκευής ilizarov. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 67 ετών (άρρεν) με αδυναμία βάδισης λόγω διαταραχής άξονα στο εγγύς και άπω πέρας της κνήμης, συνεπεία προγενέστερων πολλαπλών τραυματισμών της περιοχής . Από το ιστορικό του αναφέρεται κάταγμα ποδοκνημικής σε παιδική ηλικία, χειρουργική επέμβαση λόγω οστεομυελίτιδας περόνης, κάταγμα κνημιαίων κονδύλων που αντιμετωπίστηκε με εσωτερική οστεοσύνθεση προ 14ετίας και προ έτους κάταγμα διάφυσης κνήμης κάτωθεν της προηγούμενης οστεοσύνθεσης, για το οποίο υπεβλήθη σε ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση. Ένα χρόνο μετά τον τελευταίο τραυματισμό, ο ασθενής λόγω εκσεσημασμένης βλαισότητας του γόνατος σε συνδυασμό με βλαισότητα της σύστοιχης ποδοκνημικής άρθρωσης προσήλθε με πλήρη αδυναμία βάδισης. Αντιμετωπίσθηκε με αφαίρεση των υλικών των προηγούμενων οστεοσυνθέσεων, οστεοτομίες εγγύς και άπω πέρατος κνήμης και τοποθέτηση συσκευής ilizarov. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μετεγχειρητικά, σε διάστημα 6 μηνών, ο ακτινολογικός έλεγχος ανέδειξε πώρωση στην περιοχή των οστεοτομιών με ικανοποιητική διόρθωση του λειτουργικού και ανατομικού άξονα του σκέλους. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Σε σύνθετες μετατραυματικές παραμορφώσεις, όπως η συνύπαρξη δύο παραμορφώσεων στο ίδιο άκρο, η χρήση της τεχνικής ilizarov παρέχει την δυνατότητα συνδυασμού ταυτόχρονης διόρθωσης του άξονα και σταθερή οστεοσύνθεσης με πρώιμη φόρτιση του σκέλους. Προϋπόθεση αποτελεί ο καλός προεγχειρητικός σχεδιασμός όσον αφορά την τοπογραφία των οστεοτομιών καθώς η σωστή τοποθέτηση της συσκευής ilizarov.