Οπίσθια έξω προσπέλαση ποδοκνημικής για την αντιμετώπιση ενδαρθρικών καταγμάτων του οπισθίου τμήματος του κάτω πέρατος κνήμης

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση μιας μη συχνής προσπέλασης για την αντιμετώπιση καταγμάτων του κάτω πέρατος της κνήμης με μεγάλη συμμετοχή του οπισθίου τμήματος αυτής (posterior pilon). Η αναφορά σε τέτοιου είδους κατάγματα βαίνει αυξανούμενη στη βιβλιογραφία αν και καθιερωμένος τρόπος χειρουργικής τεχνικής δεν υπάρχει. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Δεκατέσσερεις ασθενείς με το συγκεκριμένο είδος κατάγματος αντιμετωπίσθηκαν στο τμήμα μας σε διάστημα πέντε ετών. Όλοι οι ασθενείς χειρουργήθηκαν σε πρηνή θέση σε διάστημα 2-16 ημέρες μετά το κάταγμά τους. Αναλύονται λεπτομερώς ο προεγχειρητικός σχεδιασμός που οδήγησε στη χρήση της συγκεκριμένης χειρουργικής τεχνικής, η τεχνική τα αποτελέσματα και οι επιπλοκές, καθώς και τα σημεία κινδύνου. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Όλα τα κατάγματα πωρώθηκαν σε διάστημα 10 εβδομάδων χωρίς ανατομική έκπτωση. Η κινητικότητα της σύστοιχης ποδοκνημικής ήταν στατιστικά ίδια με αυτήν της αντίστοιχης. Τα λειτουργικά αποτελέσματα αξιολογήθηκαν με το AOFAS score με μέση τιμή το 84.3 (46-97). Τρεις ασθενείς εμφάνισαν αιμωδίες στο πόδι τους, ένας ραχιαία του ποδός και δύο στην έξω πλευρά. Ένας επίσης εμφάνισε άλγος χωρίς ιδιαίτερη αιτία, το οποίο υφέθηκε μετά την αφαίρεση υλικών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Κατάγματα αυτού του τύπου (posterior pilon) απαιτούν ανατομική ανάταξη, η οποία μπορεί να αποδοθεί μέσω της συγκεκριμένης προσπέλασης. Προσεκτική παρασκευή και προστασία του οπίσθιου νευραγγειακού δεματίου και του γαστροκνήμιου νεύρου είναι απαραίτητη. Η προσπέλαση αυτή δίνει τη δυνατότητα πολύ περιφερικής τοποθέτησης υλικών, γεγονός που την κάνει ενδιαφέρουσα σε χαμηλά ενδαρθρικά κατάγματα. Επιπλέον, με τους άνωθεν γνώμονες φαίνεται να είναι σχετικά απλή και ασφαλής.