Ολική αρθροπλαστική γόνατος σε έδαφος ενδομυελικού ήλου στο περιφερικό μηριαίο - Παρουσίαση δύο περιστατικών

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Στην πλειοψηφία των επεμβάσεων ολικής αρθροπλαστικής γόνατος, χρησιμοποιείται ενδομυελικός οδηγός για την καθοδήγηση των οστεοτομιών του μηριαίου. Παρουσιάζονται 2 περιπτώσεις αρθροπλαστικής γόνατος, στις οποίες ο προσανατολισμός της περιφερικής οστεοτομίας του μηριαίου καθορίστηκε με τη βοήθεια συστήματος πλοήγησης, καθώς ήταν αδύνατη η τοποθέτηση ενδομυελικού οδηγού λόγω της προϋπάρχουσας παρουσίας ήλου. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Το πρώτο περιστατικό αφορά γυναίκα 73ετών με βαριά οστεοαρθρίτιδα αριστερού γόνατος, η οποία είχε υποβληθεί σε πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση κατάγματος μηριαίου και φέρει ενδομυελικό ήλο σύστοιχα. Το δεύτερο περιστατικό αφορά γυναίκα 83 ετών με βαριά οστεοαρθρίτιδα δεξιού γόνατος σε έδαφος long γ-nail ήλωσης μηριαίου προ 3 ετών. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την ολική αρθροπλαστική γόνατος με οστεοτομίες μηριαιού και εφαρμογή της μηριαίας πρόθεσης υπό την καθοδήγηση του συστήματος πλοήγησης “Perseus” που χρησιμοποιεί γυροσκοπικό μηχανισμό για τον καθορισμό του προσανατολισμού της περιφερικής οστεοτομίας του μηριαίου.Η προετοιμασία του κνημιαίου plateu έγινε με ενδομυελική καθοδήγηση. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Επετεύχθη επιθυμητός ανατομικός άξονας και σωστός προσανατολισμός της μηριαίας πρόθεσης ακτινολογικά όπως υποδηλώνεται και από την γωνία SFA(sagital femoral angle) και από την γωνία aLDFA(anatomic lateral distal femoral angle) Οι ασθενείς μετεγχειρητικά παρουσιάζουν κάμψη γόνατος μεγαλυτερή από110 μοίρες ,χωρίς έλλειμμα έκτασης του γόνατος. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: H καθοδήγηση με το σύστημα πλοήγησης Perseus σε επεμβάσεις ολικής αρθροπλαστικής γόνατος για περιπτώσεις που είναι αδύνατη η ενδομυελική καθοδήγηση αποδυκνείται μια αξιόπιστη μέθοδος χωρίς να αυξάνει σημαντικά το κόστος.