Ωλένια νευρίτιδα οφειλόμενη σε εναποθέσεις ασβεστίου στην ωλένια αύλακα. Μια ασυνήθης περίπτωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η ωλένια νευρίτιδα αποτελεί τη δεύτερη πιο συχνή πάθηση περιφερικού νεύρου στο άνω άκρο μετά το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Συνήθως οφείλεται σε αίτια πίεσης του νεύρου στην ωλένια αύλακα στην περιοχή του αγκώνα. Σκοπός της εργασίας είναι να παρουσιαστεί ένα ασύνηθες αίτιο που επιβεβαιώθηκε ακτινολογικά και οιστολογικα. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Θήλυ ηλικίας 69 ετών προσέρχεται στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία ορθοπεδικής με ψηλαφητή μάζα στην περιοχή της έσω επιφάνειας του αγκώνα αιτιώμενη αιμωδίες στην κατανομή του ωλενίου νεύρου. Τα κλινικά και ηλεκτρομυογραφικά ευρήματα ήταν συμβατά με ωλένια νευρίτιδα,. Ο απλός ακτινολογικός έλεγχος ανέδειξε εναποθέσεις ασβεστίου στην περιοχή της ωλένιας αύλακας, οπότε στη διαφοροδιάγνωση τέθηκε και η πιθανότητα τόφου ουρικού οξέος. Η ασθενής είχε ήδη αντιμετωπιστεί συντηρητικά ανεπιτυχώς οπότε προτάθηκε χειρουργική αποκατάσταση. Κατά τη χειρουργική διερεύνηση του ωλένιου νεύρου στην περιοχή του αγκώνα κατά τη συνήθη προσπέλαση για ωλένια νευρίτιδα, ανευρέθηκε ευμεγέθης ασβεστοποιημένη μάζα, η οποία έρχονταν σε επαφή με το ωλένιο νεύρο ασκώντας πίεση σε αυτό. Έγινε αφαίρεση της μάζας και εστάλη βιοψία για επιβεβαίωση των κλινικών υποψιών. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η βιοψία έκανε λόγο για εκτεταμένες εναποθέσεις ασθενώς βασίφιλου ασβεστοποιημένου υλικού με μορφή πολλαπλών εστιών που διαχωρίζονται από διαφραγμάτια πυκνού ινώδους συνδετικού ιστού. Η ασθενής άμεσα μετεγχειρητικά ανέφερε ύφεση των συμπτωμάτων της και παραμένει σε πλήρη ίαση έκτοτε χωρίς υποτροπή της νόσου τοπικά ή σε άλλη άρθρωση. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η ωλένια νευρίτιδα είναι μια συχνή πάθηση του άνω άκρου που τα αίτια της οφείλονται κυρίως σε ανατομικές παραλλαγές δομών της περιοχής του αγκώνα. Στην εργασία αυτή παρουσιάζουμε έναν ασυνήθιστο μηχανισμό πίεσης του ωλενίου νεύρου (έκτοπη ασβεστοποίηση), ο οποίος πρέπει να λαμβάνεται υπ’ όψιν στο διαφοροδιαγνωστικό πλάνο της ωλένιας νευρίτιδας. Παρότι πάθηση κατεξοχήν επιβεβαιούμενη ηλεκτομυογραφικά και κλινικά ενίοτε ο ακτινολογικός έλεγχος μπορεί να αναδείξει την αιτία της ώστε να διευκολύνει την αποτελεσματική της θεραπεία.