Ο σακχαρώδης διαβήτης ως παράγοντας κινδύνου εκφύλισης του μεσοσπονδύλιου δίσκου

ΣΚΟΠΟΣ: Σε ποιο βαθμό ο σακχαρώδης διαβήτης (DM) εμπλέκεται ως ξεχωριστός μηχανισμός στην εκφύλιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου (IVDD). ΜΕΘΟΔΟΙ: Πραγματοποιήθηκε ανασκόπηση της βιβλιογραφίας χρησιμοποιώντας βάσεις δεδομένων PubMed και Cochrane. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Συνολικά βρέθηκαν 12 κλινικές μελέτες που συσχετίζουν τον DM και τις εκφυλιστικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης όπως η IVDD, σπονδυλική στένωση (SS) και κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου (IVD), και 34 εργασίες βασικής έρευνας που περιγράφουν τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς μέσω των οποίων ο DM προκαλεί IVDD. Υπάρχουν 7 μελέτες που συσχετίζουν τον DM με IVDD, 4 από τις οποίες δείχνουν ότι ο DM είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για εκφύλιση και 3 που δεν κατάφεραν να βρουν καμία αιτιολογική σχέση. Τρεις μελέτες δείχνουν σημαντική σχέση μεταξύ DM και SS. Ωστόσο, 2 από αυτές τις μελέτες περιλαμβάνουν επίσης ασθενείς με IVD και δεν κατάφεραν να αποδείξουν οποιαδήποτε συσχέτιση με DM. Δύο άλλες μελέτες δείχνουν μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της κήλης και DM. Πολλαπλοί διαφορετικοί μηχανισμοί, που δρουν ανεξάρτητα ή αλληλεπιδραστικά, προκαλούν ιστική βλάβη που οδηγεί σε IVDD, συμπεριλαμβανομένων: μικροαγγειοπάθεια της σπονδυλικής τελικής πλάκας, κυτταρική γήρανση, κυτταρικός θάνατος (μέσω απόπτωσης ή αυτοφαγίας), υπεργλυκαιμία, τελικά προϊόντα γλυκοζυλίωσης, λιποκίνες και κυτοκίνες (μέσω οξειδωτικών , οσμωτικών και φλεγμονωδών μηχανισμών). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Τα στοιχεία από τις κλινικές μελέτες αν και αντικρουόμενα υποστηρίζουν ασθενώς τη σχέση μεταξύ DM και IVDD. Ωστόσο, οι εργαστηριακές μελέτες υποδηλώνουν με συνέπεια ότι ο DM παρεμβαίνει σε πολλαπλές μοριακές και βιοχημικές οδούς που προκαλούν IVDD. Συνολικά, τα ισχυρά εργαστηριακά στοιχεία και οι αδύναμες κλινικές μελέτες εμπλέκουν τον DM ως ξεχωριστό παράγοντα συμβολής για την IVDD.