Ο ρόλος της προεγχειρητικής Αξονικής Τομογραφίας στον χειρουργικό σχεδιασμό των καταγμάτων της ποδοκνημικής άρθρωσης

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Τα κατάγματα της ποδοκνημικής συνήθως ταξινομούνται με βάση τις απλές ακτινογραφίες. Με τις απλές ακτινογραφίες ωστόσο, δεν είναι συχνά εφικτό να προσδιοριστεί πλήρως το καταγμα, ειδικά όταν περιλαμβάνεται και το οπίσθιο σφυρό. Τα τελευταία χρόνια όλο και περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι η αξονική τομογραφία στα κατάγματα της ποδοκνημικής αλλάζει τον τρόπο αντιμετώπισης τους. ΜΕΘΟΔΟΣ: Διεξήχθη μία προοπτική μελέτη με 26 συνεχόμενα κατάγματα ποδοκνημικής που περιλαμβάνουν και το οπίσθιο σφυρό. Στην πρώτη εκτίμηση, από 4 επιμελητές, το πλάνο αποκατάστασης λήφθηκε με βάση τις απλές ακτινογραφίες. Όλοι οι ασθενείς υπεβλήθησαν σε αξονική τομογραφία. Η δεύτερη εκτίμηση, από την ίδια ομάδα, περιλάμβανε τον προεγχειρητικό σχεδιασμό βασισμένο στις αξονικές τομογραφίες. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σε 10 περιστατικά (38%) το πλάνο αντιμετώπισης άλλαξε μετά τον έλεγχο με αξονική τομογραφία. Σε όλα σχεδόν τα περιστατικά η αλλαγή περιελάμβανε τροποποίηση στην οστεοσύνθεση του οπισθίου σφυρού αλλά και το έσω σφυρό σε 1 περιστατικό. Το μεγαλύτερο ποσοστό αλλαγών παρατηρήθηκε στα τρισφύρια κατάγματα. Σε 3 περιστατικά επίσης, αναγνωρίστηκε στην αξονική κάταγμα Chaput το οποίο δεν ήταν εμφανές στις απλές ακτινογραφίες. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η εκτίμηση των καταγμάτων της ποδοκνημικής με αξονική τομογραφία άλλαξε το πλάνο αντιμετώπισης σε μεγάλο αριθμό περιστατικών, ειδικότερα αν ο τραυματισμός περιλάμβανε κάταγμα οπίσθιου σφυρού.