Νόσος Pellegrini-Stieda σε πολυτραυματία με νευρολογική βλάβη. Αναφορά περίπτωσης και συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η νόσος (ή σύνδρομο) Pellegrini-Stieda (PSD) είναι η ασβεστοποίηση ή οστεοποίηση της έσω πλευράς του γόνατος γύρω από τον έσω μηριαίο κόνδυλο, συνήθως κατά τον έσω πλάγιο σύνδεσμο. Η αιτιοπαθογένεια αυτής της βλάβης είναι συνήθως τραυματική άμεση ή έμμεση. Ο στόχος της εργασίας είναι η παρουσίαση μιας ασυνήθιστης περίπτωσης PSD και η συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Άνδρας 68 ετών υπέστη τροχαίο ατύχημα (χωρίς τραυματισμό γόνατος) και διακομίσθηκε στα ΤΕΠ με GCS 7 όπου και διασωληνώθηκε. Στην διάρκεια της δίμηνης παραμονής του στην ΜΕΘ διαγνώσθηκαν θλάσεις πνευμόνων, υποσκληρίδιο αιμάτωμα εγκεφάλου και παρεκτοπισμένο κάταγμα Θ5-6 τύπου Chance με κάκωση του νωτιαίου μυελού (ASIA C Θ6). Ακολουθήθηκε συντηρητική αγωγή και στη συνέχεια ο ασθενής διακομίστηκε στην Κλινική ΦΙΑ για αποκατάσταση όπου παραπονέθηκε για οίδημα-άλγος κατά την έσω πλευρά του γόνατος με μειωμένο εύρος κίνησης. Ο ακτινολογικός έλεγχος γόνατος ανέδειξε χαρακτηριστική βλάβη PSD. Διενεργήθηκε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας (CINAHL, Pubmed, Cochrane Clinical Trials, DARE, MEDLINE, Scopus, Embase και Science Direct) του PSD σε σχέση με νευρολογικές βλάβες.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Χορηγήθηκε φαρμακευτική αγωγή (ριζεδρονάτη), τέθηκε μηροκνημικός νάρθηκας, ενώ διενεργήθηκε ήπια κινητοποίηση γόνατος στα όρια του άλγους. Ο ασθενής 6 μήνες μετά τον τραυματισμό του είναι περιπατητικός (ASIA E) με μικρό έλλειμμα κάμψης γόνατος. Στην αναζήτηση της βιβλιογραφίας βρέθηκαν 2 περιπτώσεις PSD σε σχέση με κάκωση νωτιαίου μυελού και 1 περίπτωση σε σχέση με κρανιοεγκεφαλική κάκωση.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Ο συνδυασμός PSD με νευρολογικές βλάβες (αν και σπάνιος) υποδηλώνει νέα αιτιοπαθογένεια της PSD προσομοιάζοντας αυτήν της νευρογενούς έκτοπης οστεοποίησης. Η έγκαιρη αναγνώριση και σωστή θεραπεία του PSD έχει καλή αποκατάσταση ακόμη και αν προέρχεται από νευρολογική βλάβη.