Μία ενδιαφέρουσα περίπτωση οζώδους περιτονιίτιδας σε παιδιατρικό ασθενή

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ο όρος οζώδης περιτονιίτιδα αναφέρεται σε μία σπάνια καλοήθη ινοβλαστική πάθηση, η οποία περιγράφεται για πρώτη φορά το 1955 ως ψευδοσαρκωματώδης ινωμάτωση. Εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 20-40 ετών. Αφορά συχνότερα τα άνω άκρα, τον κορμό ή το πρόσωπο. Εντοπίζεται στην εν τω βάθει περιτονία, μεταξύ των μυών ή στο υποδόριο, με διαστάσεις 1-3 cm. Αναπτύσσεται σε διάστημα 3-6 εβδομάδων. Πρόκειται για μονήρη, συμπαγή μάζα με λοβωτά όρια. Δεν παρουσιάζει σημαντική διάκριση μεταξύ των δύο φύλων. Στην συγκεκριμένη εργασία αναφέρουμε μία τέτοια περίπτωση ενός κοριτσιού 13 ετών. ΜΕΘΟΔΟΣ: Η ασθενής προσήλθε με αιφνίδιο άλγος και διόγκωση δεξιού αγκώνος από μηνός. Η ακτινογραφία δεν ανέδειξε ευρήματα. Η MRI ανέδειξε μονήρη μάζα άνωθεν της παρατροχίλιας απόφυσης, αμέσως έμπροσθεν του ωλενίου νεύρου, σε άμεση επαφή με το περιόστεο. Είχε ασαφοποιημένα όρια από τον στρογγύλο πρηνιστή και πρόσθιο βραχιόνιο μυ. Ο υπέρηχος επιβεβαίωσε τα ως άνω ευρήματα και ανέδειξε τοπικά ηπίως διογκωμένους λεμφαδένες. Στη διαφοροδιάγνωση δεν αποκλείστηκε η πιθανότητα συνοβιοσαρκώματος. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Πραγματοποιήθηκε αφαίρεση της μάζας υπό γενική αναισθησία. Η προσπέλαση έγινε επί της βλάβης, με πλάγια έσω τομή άπω βραχιονίου. Εξαιρέθηκε αυτούσια, επί υγιών ορίων, μαζί με ένα γειτονικό λεμφαδένα. Η ιστολογική εξέταση ανέδειξε στοιχεία υπέρ οζώδους περιτονιίτιδας. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η νόσος αυτή αναφέρεται περιορισμένα στην επιστημονική βιβλιογραφία. Μπορεί να προσβάλλει δυνητικά κάθε ηλικία, ενώ το μέγεθός της ποικίλλει, με αναφορές έως και 10 cm. Η βλάβη αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς. Δεν έχει σαφή όρια με τα πέριξ μαλακά μόρια-μύες- στην απεικόνιση με MRI/US, ενώ όχι σπάνια μπορεί να εμφανίζει τοπικά διογκωμένους λεμφαδένες ή και νεοαγγείωση. Παρά τον καλοήθη χαρακτήρα της λοιπόν, η διαφοροδιάγνωση έναντι κακοηθειών-σάρκωμα- αποτελεί πρόκληση για τον εκάστοτε κλινικό ιατρό.