Μεμονωμένο κάταγμα μείζονος πολυγώνου. Παρουσίαση σπάνιου περιστατικού

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Στη διεθνή βιβλιογραφία υπάρχουν ελάχιστες αναφορές σε μεμονωμένα κατάγματα του μείζονος πολυγώνου καθώς αποτελούν σπάνιες οντότητες αντιπροσωπεύοντας το 1-5% όλων των καταγμάτων του καρπού. Η παρουσίαση ενός σπάνιου περιστατικού με μεμονωμένο κάταγμα μείζονος πολυγώνου μετά από τραυματική κάκωση με το χέρι σε έκταση και η ανάδειξη της αντιμετώπισης αυτού με μία λιγότερο συχνή μέθοδο οστεοσύνθεσης την χρήση ακέφαλου κοχλία (τύπου herbert). ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής ηλικίας 20 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ ορθοπαιδικής του νοσοκομείου μας μετά από πτώση από ποδήλατο με το χέρι σε έκταση κατά τη διάρκεια κατάβασης λόφου αιτιώμενος αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων με τον αντίχειρα. Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε έντονο οίδημα και εκχύμωση της περιοχής του θέναρος, έντονη ευαισθησία της πρώτης καρπομετακάρπιας άρθρωσης και αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων του αντίχειρα λόγω του άλγους. Από τον ακτινολογικό έλεγχο διαπιστώθηκε κάταγμα του μείζονος πολυγώνου. Στα πλαίσια του προεγχειρητικού σχεδιασμού διενεργήθηκε CT της άκρας χειρός με την οποία εξακριβώθηκε, σύμφωνα με την ταξινόμηση Walker, κάταγμα τύπου IV. Ο ασθενής υπεβλήθη σε ανοιχτή ανάταξη και συγκράτηση με k-wire μεταξύ του πρώτου και δεύτερου μετακαρπίου και εσωτερική οστεοσύνθεση του κατάγματος με ακέφαλο κοχλία (τύπου herbert). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς κρίθηκε ομαλή όπως και ο ακτινολογικός επανέλεγχος στον 1 και στους 3 μήνες. Από την 6η εβδομάδα, ο ασθενής επέστρεψε σταδιακά στις δραστηριότητές του. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Τα κατάγματα του μείζονος πολυγώνου μπορούν να αντιμετωπιστούν είτε συντηρητικά είτε χειρουργικά. Η χρήση των k-wires αποτελεί την πιο διαδεδομένη μέθοδο οστεοσύνθεσης αυτών των καταγμάτων. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι καταγμάτων του μείζονος πολυγώνου μπορούν να αντιμετωπιστούν εξίσου αποτελεσματικά με την τοποθέτηση ακέφαλων κοχλιών (τύπου barouk ή herbert) με πολύ ικανοποιητικά μετεγχειρητικά αποτελέσματα.