Κάταγμα διάφυσης μηριαίου με συνοδό σύστοιχο διατροχαντήριο κάταγμα σε πολυτραυματία. Παρουσίαση περιστατικού

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Τα σύστοιχα κατάγματα του ισχίου και της διάφυσης του μηριαίου οστού παρατηρούνται κυρίως σε νεαρούς ενήλικες και οφείλονται συνήθως σε τραυματισμούς υψηλής ενέργειας. Έως και το 9% των καταγμάτων διάφυσης μηριαίου συνοδεύονται από σύστοιχα κατάγματα του ισχίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις το συνοδό κάταγμα του ισχίου δεν αναγνωρίζεται ή παραβλέπεται κατά την αρχική κλινική εκτίμηση οδηγώντας σε λανθασμένη χειρουργική παρέμβαση, μη πώρωση του κατάγματος ή άσηπτης νέκρωσης. ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση περιστατικού με κάταγμα διάφυσης μηριαίου οστού σε πολυτραυματία, με συνοδό σύστοιχο διατροχαντήριο κάταγμα, το οποίο αρχικά διέλαθε της προσοχής, και η τελική αντιμετώπιση. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: Άρρεν 36 ετών, προσεκομίσθη στα Τ.Ε.Π. έπειτα από τροχαίο υψηλής ενέργειας .Στην αρχική αξιολόγηση με βάση το Advanced Trauma life Support (ATLS) ο ασθενής κρίθηκε αιμοδυναμικά σταθερός. Από τον πλήρη κλινικό έλεγχο παρατηρήθηκε εντοπισμένο άλγος, οίδημα και παραμόρφωση στη μεσότητα του αριστερού μηρού, χωρίς κλινική σημειολογία από το ισχίο. Ο ακτινολογικός έλεγχος ανέδειξε παρεκτοπισμένο κάταγμα της διάφυσης του μηριαίου οστού, ενώ στην προσθιοπίσθια ακτινογραφία λεκάνης – ισχίων ανεδείχθη σύστοιχο απαρεκτόπιστο διατροχαντήριο κάταγμα. Το Injury Severity Score (ISS) υπολογίστηκε στο 9. Ο ασθενής οδηγήθηκε άμεσα στο χειρουργείο, όπου υπεβλήθη σε κλειστή ανάταξη και ενδομυελική ήλωση με τοποθέτηση ενός διαυχενικού κοχλία και δύο περιφερικών βιδών. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Ο ασθενής είχε ομαλή μετεγχειρητική πορεία και έλαβε εξιτήριο την 4η μετεγχειρητική ημέρα. Η πλήρης πώρωση των καταγμάτων επετεύχθη στους 3 μήνες χωρίς την παρουσία επιπλοκών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Με την παρουσίαση του περιστατικού μας, θα θέλαμε να τονίσουμε τη βαρύτητα του αποκλεισμού ενός σύστοιχου κατάγματος ισχίου, σε υψηλής ενέργειας κατάγματα της διάφυσης του μηριαίου, καθώς διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ορθή χειρουργική αντιμετώπιση.